[서식 1]

2025년도 인생플러스 빛나는 봉사단(2기) 신청서

1. 인적사항

구 분

□신규  □기존

접수번호 :      담당자 기입란

성명

(커뮤니티명)

성별

휴대폰

주소

프로그램 수강여부

○ / ⨉

※인생플러스센터 교육 수강확인

생년월일

세

1365포털 아이디

2. 보유 자격증 및 주요경력(직무, 사회공헌활동 등)

-

-

3. 봉사자 신청 사항

신청분야

※모집분야

확인 후 작성

1순위:       2순위:       3순위:

활동

가능 횟수

□월 3회 미만 □월 3회 이상

희망 활동시간

(회차당)       시간

□오전  □오후

발대식 참석여부

□가능  □불가능

실비지급

계좌

계좌번호

은행명

예금주

■ 개인정보 수집·이용 동의

항 목	수집목적	보유기간
성명, 생년월일, 휴대폰 번호, 1365 ID 주소, 경력 등	자원봉사활용 및 봉사실적 등록·관리	1년

※ 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우 자원봉사자 활동에 제한을 받을 수 있습니다.

개인정보 수집·이용 동의	□예 □아니요

동의자 서명:                        (서명 또는 인)

상기 본인은 『2025년 인생플러스 빛나는 봉사단(2기)』 모집에 지원 신청합니다.

2025년     월     일

지원자명:                        (서명)

광명시장 귀하

※ 현재 귀하의 건강 상태는 봉사활동을 수행하기에 적합합니까? ( O / X )

[서식 2]

자기소개서

참여 동기 및 자기소개	1. 인생플러스 빛나는 봉사단 참여 동기와 지원하신 봉사 분야에서 구체적으로 어떤 활동을 하고 싶은지 알려주세요.
	2. 자원봉사에 참여했던 경험담을 적어주세요. 자원봉사가 처음이시면 어떤 계기로 참여하시게 되었는지 적어주세요.

[서식 3]

커뮤니티 명부

커뮤니티명									실비지급계좌
연번	직책	성명		성별	생년월일	주소(전체 기재)	1365포털 아이디	정보제공 동의	계좌번호	은행명	예금주
1	대표							서명
2	총무							서명
3	회원							서명
4	회원							서명
5	회원							서명
6	회원							서명
7	회원							서명
8	회원							서명
9	회원							서명
10	회원							서명
11	회원							서명
12	회원							서명

※ 회원 전체가 아닌 인생플러스 빛나는 봉사단에 참여할 인원만 기재