제16회 전국장애인도예공모전 개인정보 수집·이용·제공 동의서

제16회 전국장애인도예공모전

서대문장애인종합복지관은 【개인정보보호법】 시행에 의거하여 귀하의 개인정보를 아래의 목적으로 수집·활용·제공을 위해 동의를 구하고자 합니다. 아래 내용을 충분히 숙지하신 후 개인정보 수집·활용·제공 동의란에 서명하여 주시기 바랍니다.

※단체 참가는 기관별 1장 작성(스캔 후 신청서와 함께 ceramics2006@hanmail.net 메일로 제출)

구분	개인정보 수집·이용 사용처	수집·이용·제공항목	동의여부
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1	공모전 접수	-공모전 참가자, 지도자 인솔자 이름 -기본정보(생년월일, 이동전화번호, 이메일, 팩스번호 등) -개인이력(학력사항, 전시경력, 수상경력, 외부활동경력 등) 기타 공모전 행사와 관련한 정보 등 출품자 기관에 대한 자료의 제공
2	수상자 상장 제작	-공모전 수상자 이름 -생년월일 ※제공기관 : 문화체육관광부, 한국재활재단, 서대문장애인종합복지관, 후원사(업체 지정시 개별통보)
3	공모전 홍보물제작(도록 등), 관보, 신문, 방송, 홈페이지, 영상물제작, 우편봉투 SNS 등	-공모전 시상식 진행 사진 -출품자, 지도자 사진 -도예작품 사진 -수상자 성형 활동사진 -수상자 인터뷰 ※제공기관 : 한국재활재단, 서대문장애인종합복지관

※이 외 목적과 내용으로 개인정보가 활용되고 제공 될 시 추가로 동의를 구함

위 목적과 내용에 따라 서대문장애인종합복지관이 제15회 전국장애인도예공모전에 참여한 참가자의 개인정보를 수집·활용·제공하는 것에 동의합니다.

2021 년     월     일

출품작가 :                                                             (서명 또는 인)

대리인(관계:                 )                                          (서명 또는 인)