초상권 및 저작권 미침해사실 확인서

① 건강보험심사평가원 개최 「2023년 보건의료 통계정보 활용 경진대회」와 관련하여 본인이 제출한 작품에 초상권(제3자 포함) 침해 사실이 없음을 확인하며, 추후 초상권 분쟁 발생 시 응모자 본인이 모든 민∙형사상 책임을 질 것을 확인합니다.

② 응모작에 사용한 모든 이미지, 영상, 음원, 폰트 등 저작물 관련 원 저작권자의 권리를 침해하지 않았음을 확인하며, 추후 저작권 분쟁 발생 시 응모자 본인이 모든 민∙형사상 책임을 질 것을 확인합니다.

③ 본인 작품이 아니거나(표절, 도용 등), 외국 사례 복사, 또는 다른 공모전에 출품한 동일∙유사한 작품, 타인의 저작권 및 초상권을 침해하거나 타인의 명예를 훼손한 것이 판명될 시 심사 제외 및 수상무효 처리되며, 이에 대해 이의를 제기하지 않음은 물론 7일 이내에 포상금을 건강보험심사평가원에 반환하겠습니다.

※ 팀일 경우 모든 팀원이 각자 서류에 서명하여 팀 대표가 취합하여 제출함

년     월     일

성명 :                  (서명 또는 인)

건강보험심사평가원장 귀하