「제3기 기획단 꿈꾼」 신청서

성    명

성  별

생년월일

연락처

주    소

자기소개

※ 작성 칸 부족 시 별지 사용가능

지원동기

활동포부

위 내용은 사실과 다름이 없으며, 자발적 참여 의사로 2021년도 기획단 꿈꾼에 지원합니다.

20    년   월   일

신청자 :                  (서명)

개인정보 수집 및 이용에 대한 안내

☺ 인천서구시설관리공단(이하 “공단”이라 한다)은 개인정보 보호를 중요시하며, “개인정보보호법”을 준수하고 있습니다. 이에 따라 공단은 아래와 같이 개인정보를 수집・이용 및 제공함을 알려드리오니, 각 내용을 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다. 또한 개인정보 처리 절차는 공단 홈페이지를 통해 공개하고 있습니다.

≪개인정보 수집 동의≫

수집항목	수집목적	보유기간
성명, 성별, 생년월일, 주소, 연락처	참여 청소년 기록 유지, 통계 작성 및 학술연구 등	2년(회원 탈퇴 또는 삭제 요청시 까지)

◎ 개인정보 수집 및 처리에 관한 내용을 숙지하였고 이에 동의합니다.

◎ 서구시설관리공단에서 제공하는 서비스 안내 및 정보 활용에 동의합니다.

◎ 본인의 초상이 사진, 영상물에 기록될 경우 향후 홍보에 활용될 수 있음에 동의합니다.

◎ 개인정보를 제3자(정부 및 공공기관)에게 제공하는데 동의합니다.

≪개인(상담)정보 수집 동의 거부의 권리≫

◎ 개인정보 수집동의를 거부할 권리가 있으며, 거부 시 참가신청을 하실 수 없습니다.

◎ 개인정보 보유 및 이용기간 : 2년(탈퇴 또는 삭제 요구시 지체없이 파기합니다.)

◎ 개인정보보호 책임관 및 담당자

- 개인정보보호 책임관 : 문화체육본부장

- 개인정보보호 담당자 : 김선혜 (T.032-569-2335) / ※메일: youthgd@naver.com