2021년 세계 콩팥의 날 공모전 출품 신청서

출품수	편	접수번호	*기입금지

출품자	성 명		성별	남 / 여
	연락처	(휴대폰)	장애유무	□유( 장애 급) □무
	소속(학교)
	현주소
	이메일

작품제목	작품설명(선택사항)

본인은 2021년 세계 콩팥의 날을 맞아 공모전에 출품하고, 작품에 대한 법적(저작권 등) 문제 발생시,  모든 책임은 출품자에 있음을 동의하며 출품한 작품은 팜플렛 제작,  홍보,  입상작 전시,  SNS 등에 제공됨을 동의합니다.

2021년        월        일

출품인                                  (서 명)

(사)한국신장장애인협회 충북협회 귀중