마을미디어 팟캐스트 서초FM 통통팟

4기 자원 활동가 지원서

지원 부문

제작자 (PD)    □
진행자 (DJ)     □

엔지니어(ENG)  □

※ 지원하는 곳에 V 표시, 중복 지망 가능

1. 인적사항

사 진

(선택 사항)

성   명

생년월일

학   교

(청소년만 작성)

학년/반

(청소년만 작성)

휴대전화

이메일

주   소

보호자 성명

(청소년만 작성)

보호자 휴대전화

(청소년만 작성)

우대 사항

취약계층(기초생활수급자, 법정 한부모가정, 차상위계층, 다문화/새터민 등)에 해당하면 ‘해당’에 표기해주세요.

□ 해당        □ 비해당                             ※ 추후 관련 서류 제출

2. 자기소개 및 지원동기

3. 지원 분야 관련 경험 (경험 없어도 무관, 프로그램 운영을 위한 정보 취합 질문)

기간

내용

예시) 2020~2021

OO학교 OO동아리 활동 (방송 동아리 활동 등)

예시) 2019~2020

OO학원 수강 ( 성우, 스피치 학원 등)

4. 팟캐스트 발대식 및 사전 제작교육, 파일럿 방송 녹음 참석 가능 여부

※발대식(오리엔테이션) 일시 : 고등부 4월 17일(토) 오전10시~12시 / 중등부 4월 17일(토) 오후 13시~15시

성인부 4월 15일(목) 오전 10시~12시

※제작교육 및 파일럿방송 일정 : 중・고등부 토요일(격주) 오전 10시~12시 총 6회

성인부 매주 목요일 오전 10시~12시 총 10회 / 초등부 평일(5월 중) 총 2회

※ 해당하는 곳에 V 표시

가능

불가능

4-1. (청소년 필수 작성) 4월~8월 매주 토요일 일정

※학원 수강 시간 등 고정적인 스케줄을 적어주세요. 사전제작교육 시간 조율을 위한 조사입니다.

예시) 14:00~15:00 수영 강습

15:00~16:00 영어 학원

5. 서초FM 통통팟에서 제작하고 싶은 프로그램 (제작, 진행하고 싶은 프로그램 자유롭게 작성)

개인 정보

수집・활용

1. 개인정보 수집 및 활용 목적 :  본인 확인 및 공지사항 전달, 봉사활동 확인서 발급, 서초구립 방배유스센터 프로그램 홍보 및 정보 전송 (프로그램 정보 안내를 위한 문자를 발송할 수 있습니다.)

2. 수집하는 개인정보의 항목 : 성명, 생년월일, 학교, 학년·반, 연락처(휴대전화, 이메일), 주소 등 기재된 개인정보

개인정보 보호법 제15조 제1항(개인정보의 수집이용)에 의거하여 본인의 개인정보를 제공 할 것을 동의합니다.

□ 동의함             □ 동의하지 않음

※ 신상정보에 대해서는 ‘개인정보 보호법’에 따라 보호되며, 영리목적으로 활용되지 않습니다.

※ 만 14세 미만 아동은 보호자의 동의가 필요합니다(개인정보보호법 제22조 제5항)

위 내용은 사실과 다름이 없으며, 2021년도 서초FM 통통팟 4기 자원 활동가에 지원합니다.

2021년    월    일

지원자 성명 :           (인)