청년정신건강 인식개선 캘리그라피 공모전

<응 모 신 청 서>

작품명
신청자 성 명	(남, 여)	신 청 자 생년월일
학교(직장)명
주소(집)	(우: )
휴대폰		전자우편 (e-mail)
공모 매체확인	□인터넷기사 □공모전 사이트 □문자 □영상(버스, 지하철, 엘리베이터) □포스터(도서관, 카페, 식당, 사업장, 마트, 아파트) □지역신문 □기타( )
캘리그라피 작품 제목
작품 내용	( 작품 내용이나 의미 등 간략하게 소개)
■ 출품작은 본인이 직접 창작하여 제작한 작품으로 응모하였음을 확인하며, 타 공모전 수상작은 출 품 금지되고 만약 허위 및 표절로 판명되었을 경우 수상이 취소될 수 있으며, 어떠한 불이익 처 분도 감수할 것을 확인합니다. ■ 출품작에 사용된 모든 자료(배경, 인물, 글 등)가 타인의 저작권을 침해하거나 제3자에 대한 명예훼손 등의 문제가 발생할 경우 응모자 본인에게 모든 책임이 있습니다. ■ 출품작은 반환하지 않으며, 선정된 작품은 홍보 및 교육자료 등으로 부분 또는 전부 활용될 수 있습니다. ■ 수상자는 주최 측이 동 건 저작물을 공모전의 취지, 목적을 달성하기 위해 필요한 한도 내에서 복제 및 전송의 방법으로 이용하는 것을 허락하며 주최 측의 홈페이지, 작품집, 및 홍보 및 교육 자료에 부분 또는 전부 활용될 수 있습니다. ❈ 저작권 사항을 꼼꼼히 읽어보시고 동의 여부를 선택해주세요. 미동의 시 공모전 응모가 거부될 수 있습니다. 위의 사항에 동의하며 【청년정신건강 인식개선 캘리그라피 공모전】 참가를 신청합니다. 2021년 월 일 참가신청자 : (인/서명)

접수번호	(작성하지 않음)

청년정신건강 인식개선 캘리그라피 공모전

<개인정보이용동의서>

본인은「개인정보보호법 제15조 제17조 제24조」에 따라 ‘청년정신건강 인식개선 캘리그라피 공모전’에 참가 신청함에 있어 서류 제출 시 다음과 같이 개인정보 활용에 동의합니다.

제공받는 기관	부천시정신건강복지센터
이용 목적	청년정신건강 인식개선 공모전 참가신청 접수 및 심사시상, 저작재산권 증빙에 활용
제공 항목	성명, 생년월일, 주소, 전화번호(핸드폰, 자택), 이메일, 학교(직장)명
개인정보 이용기간(응모자)	접수 시점부터 공모전 운영종료일(2021년8월)까지
개인정보 이용기간(수상자)	수상작 발표일로부터 5년 단, 홍보 및 교육 자료 등으로 활용 시 지속
개인정보 제공 동의 거부권리 및 거부에 따른 불이익 내용 또는 제한사항	귀하는 개인정보 제공동의를 거부할 권리가 있음. 단, 동의서 제출하지 않을 경우에는 공모전 응모 신청이 불가.

※ 만 14세 미만의 경우 법정대리인의 동의 필수

법정대리인 동의서

본인은 미성년자의 법정대리인으로 부천시자살예방센터에서 주관하는 공모전에 필요한 개인정보 수집‧이용에 동의합니다.

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2021년        월         일

성명                    (인/서명)