붙  임 1

치매친화적인 지역만들기 기억채움동행프로젝트 다원네트워크

[치매영상 공모전] 신청서

접수번호

접수처에서 기재

Ⅰ. 인적사항

성    명

생년월일

휴대전화

E-mail

주    소

Ⅱ. 응모사항

※공모작이 2개일 경우, 각각의 제목과 설명을 기재부탁드립니다.

① 영상 제목

① 영상 설명

※ 설명에 따라 채점에 영향이 미치므로 가급적 자세히 기재

② 영상 제목

② 영상 설명

※ 설명에 따라 채점에 영향이 미치므로 가급적 자세히 기재

Ⅲ. 참가서약서

상기 본인은 『치매친화적인 지역만들기 기억채움동행프로젝트 다원네트워크 치매영상 공모전』에 출품하는 데, 다음 각 호의 규정을 준수할 것을 서약합니다.

1. 공모전 제반 규정을 준수하며, 이를 준수하지 않을 경우 어떠한 조치도 감수한다.

2. 출품작에 대한 저작권 및 초상권으로 인하여 발생하는 민·형사상 책임은 출품자에게 있다.

3. 아래 유의 사항에 동의한다.

○ 당선작에 대한 지적재산권 등 일체의 권리는 다원네트워크에 귀속되는 것으로 원칙으로 하며, 공익목적인 치매관리사업 정책 홍보용으로 활용할 수 있음.

- 저작권, 특허, 실용신안, 의장등록의 권리 포함.

- 홍보, 전시, 간행물 제작, 배포, 출판, 시범설치 권리를 포함.

○ 공모전에 제출된 아이디어 및 최종 결과물은 제안자의 동의를 얻어 다음과 같은 목적으로

대국민 공개할 수 있음.

- 제출된 아이디어에 대한 평가 및 우수 아이디어 선정

- 『치매친화적인 지역만들기 기억채움동행프로젝트 다원네트워크 치매영상 공모전』 결과물 활용

- 홈페이지 등을 통한 공익적 목적으로 대국민 공개

○ 출품된 공모작은 기존에 발표되지 않은 순수 창작물이어여 하며, 타 공모전 중복수상 등이

확인되거나 타인의 작품을 표절 혹은 모방한 것으로 인정되는 작품은 당선이 취소될 수 있음.

○ 응모를 위해 제출된 응모작과 관련서류는 일체 반환하지 않음.

○ 당선작은 필요에 따라 수정 또는 변형해서 사용할 수 있음.

○ 공모 요강에 따르지 않는 출품된 공모작은 심사에서 제외함.

위와 같이 『치매친화적인 지역만들기 기억채움동행프로젝트 다원네트워크 치매영상 공모전』 에 참가를 신청합니다. 신청서 및 서약서 내용이 사실임을 확인하며, 허위사실 기재 등으로 인하여 어떠한 문제가 발생 했을 시 모든 책임은 본인에게 있음을 확인합니다.

위와 같이 『치매친화적인 지역만들기 기억채움동행프로젝트 다원네트워크 치매영상 공모전』 에 참가를 신청합니다.

동의 함  □           동의하지 않음  □

2021년     월     일

신청자              (서명)

다원네트워크 귀중

상기와 같이 참가 신청서를 제출합니다.

2021 년         월         일

신청인                      (서명 또는 날인)

붙  임 2

[치매영상 공모전] 개인정보제공 및 수입·이용 동의서

『치매친화적인 지역만들기 기억채움동행프로젝트 다원네트워크 치매영상 공모전』 은 응모자의 개인정보를 중요시하며, 개인정보 보호에 관한 법률을 준수하고 있습니다.

위와 관련, 개인정보보호법 제15조에 근거하여 공모전 운영에 필요한 최소한의 개인정보만을 취득하며, 수집한 개인정보는 공모전 접수 및 심사, 수상결과 안내 및 민원대응 등 공모전 운영을 위한 용도로만 사용됩니다.

■ 개인정보 수집‧ 이용에 관한 사항

○ 개인정보의 수집 및 이용 목적

- 공모전 참가자 관리 및 문의 응대(성명, 생년월일, 주소, 이메일, 연락처)

- 심사결과 안내 및 시상관련 안내 (성명, 생년월일, 주소, 이메일, 연락처)

○ 수집하려는 개인정보의 항목

- 필수항목 : 성명, 생년월일, 주소, 연락처(휴대전화번호, 이메일)

- 선택항목 : 없음

○ 개인정보 제3자 제공에 관한 사항

- 제공받는기관 : 다원네트워크

- 제공하는 항목 : 성명, 생년월일, 주소, 연락처(휴대전화번호)

○ 개인정보의 보유 및 이용 기간

개인정보 수집 및 이용 목적이 달성된 후에는 해당 정보를 지체 없이 파기합니다.

- 보유항목 : 성명, 생년월일, 주소, 연락처(휴대폰 또는 전화, 이메일)

- 보유기간 : 공모전 결과 발표일로부터 5년 이내

○ 동의거부 권리 및 불이익 내용

정보주체는 개인정보의 수집·이용에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 동의 거부 시

『치매친화적인 지역만들기 기억채움동행프로젝트 다원네트워크 치매영상 공모전』 에 작품을 접수하실 수 없습니다.

동의 함  □         동의하지 않음  □

「개인정보보호법」 등 관련 법규에 의거하여 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에

동의합니다.

2021 년     월     일

위  본인  성  명 :            (서명 또는 날인)

다원네트워크 귀중

붙 임 3

[치매영상 공모전] 제3자 공개·공유 동의서

【응모 아이디어 제3자 공개·공유 동의 안내】

1. 응모 아이디어 제3자 공개·공유 목적

○  『치매친화적인 지역만들기 기억채움동행프로젝트 다원네트워크 치매영상 공모전』 에 수집되는 아이디어 및 최종 결과물은 아이디어 제안자의 동의를 얻어 다음과 같은 목적으로 이용됩니다.

- 제출된 아이디어에 대한 평가 및 우수 아이디어 선정

- 다원네트워크 치매영상 공모전 결과물 활용

- 홈페이지, 언론보도 등을 통한 공익적 목적으로 대국민 공개

2. 응모 아이디어 수집 항목

○ 성명, 주소, 응모 아이디어 등 최종 결과물

3. 응모 아이디어 보유･이용기간

○ 본 공모전을 통해 수집된 아이디어는 제안자의 동의를 얻어 폐기하지 아니하고 홈페이지 등을 통해 대국민 공개할 수 있습니다.

4. 응모 아이디어 제안자의 권리

○ 출품된 응모작 및 당선작에 대한 저작권(저작인격권과 지적재산권)등의 권한은 다원네트워크 측에 귀속됩니다.

5. 응모 아이디어 제3자 공개･공유에 동의하지 않을 권리 및 동의하지 않을 경우의 불이익

○ 아이디어 제안자는 『치매친화적인 지역만들기 기억채움동행프로젝트 다원네트워크 치매영상 공모전』 에 제출한 아이디어에 대해 제3자 공개･ 공유 동의를 거부할 권리가 있습니다.

○ 제3자 공개·공유에 동의하지 않을 경우, 본 공모전에 참가신청이 불가합니다.

▩ 본인은 『치매친화적인 지역만들기 기억채움동행프로젝트 다원네트워크 치매영상 공모전』 에 제출한 아이디어를 제 3자 공개·공유하는 것에 동의합니다.

동의 함  □             동의하지 않음  □

2021년    월     일

위  본인  성  명 :            (서명 또는 날인)

다원네트워크 귀중