「2021 구로  옛 사진 공모전」 참가신청서

접수번호	(미기재)	신 청 서 접수일자	2021. .

작 품 명	김○○ – ‘구로 옛 사진전’
작품설명 (에세이 형태 1,000자 이내)
촬영일자	. . .	촬 영 지 (장소이름, 주소기재)
성 명(성별)	(남,여)	생년월일
연 락 처(휴대폰)		전자우편
주 소
개인정보 수집 동의 여부	□동의		□동의하지 않음
	※ 개인정보 제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 이 경우 동의 거부에 따른 불이익이 발생할 수 있습니다. ※ 본 신청서에 기재되는 인적사항은 「구로 옛 사진 공모전」 심사 및 수상자에 한하여 상금발송 및 홍보자료를 위한 목적으로 수집하며 다른 목적으로는 활용하지 않습니다.
제출자료	①참가신청서 1부 ②동의서 1부 ③사진 파일 ※ 출품작품 1점당 참가신청서 1매 작성 ※ 스토리 자료는 한글파일(HWP)을 활용하여 2장 이내 자유롭게 기술(희망자에 한함)

2021.   .   .

출 품 자 :              (서명 또는 인)

구로문화원장 귀하