[붙 임 1] 지원신청서(청소년운영위원회)

청소년운영위원회 ‘날개’ 지원신청서
성 명			생년월일
소 속	예시) 학교/학년
휴대전화			E-mail
비상연락처
활동 경력	기간	소속	내용		비고
	※ 특이사항 및 장점
※ 개인정보보호법 제15조제1항1호(개인정보의 수집・이용), 제17조제1항1호 (개인정보의 제공)에 의거 다음의 정보를 이용하는 데 동의합니다. ① 개인정보의 수집・이용 목적 : 2022년도 청소년운영위원회 지원자 확인 ② 수집하려는 개인정보의 항목 : 성명, 생년월일, 거주 지역, 메일주소, 연락처, 소속 ③ 개인정보의 보유 및 이용기간 : 2022년 3월 31일한 ④ 거부권 및 거부에 따른 불이익 : 귀하는 위와 같은 개인정보 수집・이용을 거부할 수 있습니다. 다만 거부할 경우, 청소년운영위원회 활동에 제한이 있을 수 있습니다. 지원자 : _____________ ( )동의함 ( )동의하지 않음 보호자 : _____________ ( )동의함 ( )동의하지 않음
위 내용은 사실과 다름이 없으며, 본인은 영통청소년문화의집의 청소년운영위원회로 활동하고자 본 서류를 갖추어 지원합니다. 년 월 일 신청자 _________________(인) 보호자 _________________(인) 수원시청소년재단 영통청소년문화의집 관장 귀하

[붙 임 2] 지원신청서(봉사동아리연합)

2022. 영통청소년문화의집 봉사동아리연합‘울림’지원신청서

활동분야	□ 인문 □ 과학 □ 환경
동아리명			구성인원	총 명 ※ 현재인원 작성
기 장 (대 표)	이름		연락처	(휴대전화)
	e-mail		학교/학년	22년도 학년 기재
부기장	이름		연락처	(휴대전화)
	e-mail		학교/학년	22년도 학년 기재
동아리 최초 구성일		년 월 일
동아리 소개 및 지원동기
‘울림’을 통해 하고 싶은 것, 얻고 싶은 것
[개인정보 수집 · 이용 동의서] - 영통청소년문화의집은「개인정보 보호법」제15조(개인정보의 수집」이용) 및 기타 관련 법률에 의거하여 정보주체로부터 개인정보를 수집함에 있어 아래와 같이 동의를 구합니다. ◯ 수집하는 개인정보의 항목 - 성명, 소속, 연락처, 이메일 등 ◯ 활동 중 초상이 사진ㆍ영상물에 기록될 경우 향후 관련 홍보에 활용될 수도 있음에 동의합니다. □ 위의 개인정보 수집·이용에 동의합니다. 위와 같이 수원시청소년재단 영통청소년문화의집 ‘봉사동아리연합 울림’에 지원합니다. 2022년 월 일 신청인 (서명)

수원시청소년재단(영통청소년문화의집) 귀중

[붙 임 3] 지원신청서(문화예술동아리연합)

2022. 영통청소년문화의집 문화예술동아리연합 'YTY' 지원신청서
동아리 이름				구성인원		총 명
활동 분야 (해당부분에 ■표시)	□ 댄스 □ 밴드 □ 마술 □ 풍물 □ 힙합 □ 뮤지컬 □ 연극 □ 봉사 □ 과학 □ 기타 ( 직접 기입 )
기 장 (대 표)	이름		연락처		(휴대전화)
	e-mail		학교/학년		22년도 학년 기재
부기장	이름		연락처		(휴대전화)
	e-mail		학교/학년		22년도 학년 기재
동아리 최초 구성일		년 월 일
동아리소개 및 지원동기
연간활동목표 (대회참가, 공연기획 등)
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수원시청소년재단(영통청소년문화의집) 귀중

[붙 임 4] 지원신청서(역사 사절단)

2022. 영통청소년문화의집 역사 동아리‘경이로운 수문’지원신청서

동아리명		역사 동아리 ‘경이로운 수문’		신청번호	기입하지 마세요
지원자 정보	이 름			생년월일
	학교/학년	22년 학년 기재
				두볼아이디
	연락처	본인	핸드폰 번호 기입
				주소
		보호자	핸드폰 번호 기입
각 질문에 답변을 작성해주세요.
1. 자기소개
2. 영통청소년문화의집 역사 동아리 ‘경이로운 수문’ 신청 이유
3. 활동을 통해 얻고 싶은 것
4. 마지막으로 하고 싶은 말 또는 역사 동아리에서 하고 싶은 활동 (*담당자 한마디: 역사 잘 몰라도 괜찮습니다♥)
[개인정보 수집 · 이용 동의서] - 영통청소년문화의집은「개인정보 보호법」제15조(개인정보의 수집」이용) 및 기타 관련 법률에 의거하여 정보주체로부터 개인정보를 수집함에 있어 아래와 같이 동의를 구합니다. ◯ 수집하는 개인정보의 항목 - 성명, 소속, 연락처(본인 및 보호자), 생년월일, 두볼 아이디, 주소 등 ◯ 활동 중 초상이 사진ㆍ영상물에 기록될 경우 향후 관련 홍보에 활용될 수도 있음에 동의합니다. □ 위의 개인정보 수집·이용에 동의합니다. 본인은 위와 같이 2022년 역사 동아리 ‘경이로운 수문’ 활동에 지원합니다. 2022년 월 일 신청인 : (서명)

수원시청소년재단(영통청소년문화의집) 귀중

[붙 임 5] 면접 심사표

2022. 영통청소년문화의집 동아리 면접 심사표 동아리명:
연번	성 명 (동아리)	평가항목					합계 (100점)
		면접태도 (10점)	활동의지, 적극성 (30점)	활동이해도 (20점)	지속, 성실성 (30점)	기타 (10점)
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위와 같이 영통청소년문화의집 동아리 선발을 위한 면접심사를 진행하였음을 확인합니다. 2022년 2월 ___일 면접관 ____________ (서명/인)