제43회 근로자연극제 참가신청서

극단명
극단소개		(75-100자 이내/경연심사 대상 선정 시 프로그램북에 기재 예정이오니 신중히 작성바랍니다.)
단체사진		※별도첨부 파일명 [극단명_단체사진]
대표자(역할)		김우빈(배우)		연락처
비상연락자(역할)		신민아(배우)		연락처
전체참가인원 (스태프 포함)		명		배우		명
작품명
러닝타임		분		극장대관필요		필요 ‧ 불필요
극장주소		※경연심사 대상 선정 시 극장대관이 필요 없는 경우에만 기입
관람가	세 이상		폭력성	상 ‧ 중 ‧ 하	선정성		상 ‧ 중 ‧ 하
작품소개		(120-150자 이내/경연심사 대상 선정 시 프로그램북에 기재 예정이오니 신중히 작성바랍니다.)

※하단의 극단명은 해당 극단명으로 수정하여 날인본 제출.

상기 기재 사항은 사실과 다르지 않음을 확인합니다.

2022.    .     .

[극단명]대표자 :                 (서명 또는 인)