2022년 양주시 어린이 치매인식개선 공모전 신청서

붙임2

공모부문

□ 포스터           □ 감상문          (해당되는 곳에 Ⅴ표시)

출품자

성  명

소속

초등학교    학년    반

연락처

(본인)

생년월일

연락처

(부모님)

작  품

작품명

작 품

설 명

(100자 내)

※ 개인정보 수집‧이용 내역 (필수사항)

수집‧이용 항목	수집․이용 목적	보유기간
성명, 생년월일, 연락처 등	치매인식개선 작품 공모전 시상 및 관리	심사 및 시상 완료 후 폐기

▶ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우

어린이 치매인식개선 공모전 응모 신청이 불가능함을 알려드립니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까? ( □예  □아니오 )

※ 유의사항

▸ 작품 뒷면에 소속학교, 이름, 연락처 기재

▸ 작품은 학생이 제작한 순수 창작물이어야 하며, 출품작은 반환하지 않음

▸ 타 공모전 수상작이거나, 타 작품을 도용한 경우 수상에서 제외

▸ 출품된 작품의 저작권은 응모자에게 있으나, 주최자는 입상작에 한하여 작품집 제작,

양주시 치매인식개선 사업 홍보에 활용할 수 있음

유의사항을 충분히 숙지하고 양주시 어린이 치매인식개선 공모전에 참가합니다.

2022.     .     .

신청자 :              (서명)

양주시치매안심센터장 귀하