【서식1】

「겨울왕국 울릉 한 주 살이」참가 신청서

신청자 (대표)	성 명		성 별		남 / 여		연 락 처
	생년월일		계좌번호
	주 소						e-mail
참가자	성 명	외 명			비상연락처
	참가인원		대표자와의 관계
	주 소
희망 날짜	ex) ‘22. 12. 1. ~ 12. 7.			희 망 숙박시설		□ 관광호텔 □ 휴양콘도 □ 펜션 □ 농어촌민박 □ 일반숙박업 □ 기타( )
지원 동기	울릉군 관광투어, 지역탐방, 휴양 등 한 주 살이 사업 신청 동기를 자유롭게 기술
여행 계획	여행기간 동안 경험코자하는 관광지, 체험프로그램, 축제, 역사문화재, 먹거리 등을 일정별로 기재 (자율서식, 여백 부족 시 별지 첨부 가능)
홍보 계획	여행후기 홍보방법(이용매체, 홍보시기) 등 기재 [인스타그램, 페이스북, 유튜브, 블로그 등은 계정명과 주소(URL), 팔로워수(구독자수) 기재, 팀원 전체] (자율서식, 여백 부족 시 별지 첨부 가능)
상기 본인은 위와 같이 「겨울왕국 울릉 한 주 살이」참여를 신청합니다. 2022년 월 일 신청자 대표 (서명 또는 인) 울릉군수 귀하
첨부 : 개인정보 동의서(참가자 전원), 서약서(참가자 전원), 주민등록 초본(참가자 대표)

【서식2】

개인정보 제공 동의서

○성명:	○생년월일:	○휴대전화:
○주소:

상기 본인은 울릉군에 「개인정보보호법」제15조(개인정보의 수집·이용) 및 제17조(개인정보의 제공) 규정에 의거하여 다음과 같은 목적으로 개인정보를 수집·이용 및 제3자에 제공하는데 동의합니다.

①제공받는 자(기관)	울 릉 군
②수집·이용 목적	「겨울왕국 울릉 한주 살이」 사업 운영
③수집·이용 항목	이름, 성별, 생년월일, 주소, 연락처, 계좌번호, 이메일, SNS주소
④개인정보 보유 및 이용기간		동의서 작성일로부터 1년간
⑤고유식별 및 민감 정보 처리에 동의		□동의함 □동의하지 않음
⑥귀하는 개인정보 제공에 대해 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부 할 경우 불이익이(접수 제외 등) 있을 수 있습니다.

2022.   .   .

성명 :          (서명 또는 인)

울릉군수 귀하

【개인정보자료 제공 동의 시 기재요령】

①개인정보를 제공받는 자 또는 기관 명칭을 기재합니다.

②제공 받는 자의 개인정보 이용 목적을 기재합니다.

③제공하는 개인정보의 항목을 모두 기재합니다.

④개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간을 기재합니다.

⑤동의를 거부할 권리가 있다는 사실 및 동의 거부에 따른 불이익 고지 여부를 확인합니다.

【서식3】

서    약    서

본인은 울릉군에서 운영하는 「겨울왕국 울릉 한 주 살이」참가 신청과 관련하여 아래와 같이 서약합니다.

1. 본인은 겨울왕국 울릉 한 주 살이 프로그램에 참가 기간 중 각종 사고에 대한 민·형사상의 책임을 질 것을 서약합니다.

2. 여행기간 중 코로나19 예방 수칙을 철저히 준수하겠으며, 여행기간 동안 발열 및 기침, 인후통 등 의심 증상 발생 시 즉시 중단하고, 울릉군에 연락 후 보건당국 조치에 협조할 것을 서약합니다.

3. 제출한 체류계획 및 홍보계획을 성실히 이행하겠으며, 만약 이행하지 않았을 경우 지원금 미지급 등에 동의합니다.

4. 개인 사정에 따라 중도 포기 시 실제 여행 참여기간에 해당하는 기간에 대해서만 지원받으며, 최소 체류기간(4박)에 미달할 경우 지원금 미지급에 대해 이의를 제기하지 않겠습니다.

5. 제출된 모든 서류는 거짓 없이 작성하였으며, 허위 기재사항 등이 확인될 경우 모든 형태의 책임과 불이익을 감수하겠습니다.

2022.   .   .

성명 :          (서명 또는 인)

울릉군수 귀하

【서식4】

「겨울왕국 울릉 한 주 살이」결과보고서

대표참가자	성 명		연락처		생년월일
이 용 숙박시설	숙소명			체류기간	2022. . ~ . .(0박)
여행내용	여행기간 중 방문한 관광지, 축제, 체험프로그램 등 주요 일정과 전반적인 여행 소감을 간략히 기재
홍보내용	관광홍보 결과 제출 전체 홍보 건수, 홍보일자(2일마다 1건 이상), URL주소 등을 기재, 증빙자료(SNS 캡쳐 등) 별첨
상기 본인은 위와 같이 「겨울왕국 울릉 한 주 살이」결과보고서를 제출합니다. 2022년 월 일 성 명 (서명 또는 인) 울릉군수 귀하

【서식5】

「겨울왕국 울릉 한 주 살이」지출 증빙자료

참가자 : 홍길동 (생년월일)

숙 박 비

기간(숙박일수)	숙박업소명	숙박인원(명)	숙박비(총액)	비고
6. 1. ~ 6. 8. (7박)	OOOO	2명	350,000원

영수증 원본 부착 (간이영수증 불가)
시 설 명	OOOO	숙박기간	2022.06.01.~06.08. (7박)	이용금액	350,000원