대학생봉사단“액션-UP!" 지원서

이 름			생년월일	(□남 □여)
학교/학과/학년
연 락 처	휴대폰
	이메일
지원동기
앞으로의 각오
자원봉사활동 경력 (해당없을 시 미기재)
자격(면허) 취득 (해당없을 시 미기재)
기타 참고사항

자원봉사 활동을 위한 개인정보 수집□이용 및 제3자 제공 동의서

개인정보보호법에 의거하여, 처리하는 개인정보의 항목, 수집목적, 보유기간 및 제3자 제공과 관련하여 제공받는 기관, 항목, 수집목적과 보유기간을 안내드리오니 자세히 읽은 후 동의하여 주시기 바랍니다.

필수정보

항목	수집목적	보유기간
성명, 생년월일, 연락처, VMS ID/연번	자원봉사자 등록 및 활동 관리 (자원봉사확인서 발급)	회기연도 이후 파기

※위의 개인정보 수집이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 자원봉사 활동에 일부 제한을 받을 수 있습니다.

□위와 같이 필수정보를 수집□이용하는데 동의하십니까?

□예

□아니오

민감정보

(경로식당

봉사자만 수집)

항목	수집목적	보유기간
건강(보건증)	자원봉사활동 관리(경로식당)	회기연도 이후 파기

※위의 개인정보 수집이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 자원봉사 활동에 일부 제한을 받을 수 있습니다.

□위와 같이 민감정보를 수집□이용하는데 동의하십니까?

□예

□아니오

선택정보

항목(체크)	수집목적	보유기간	동의여부
주소	자원봉사활동 배치 및 관리	회기연도 이후 파기
이력사항
활동내용

※위의 개인정보 수집이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 동의를 거부할 경우 자원봉사활동에 제한은 없습니다.

□위와 같이 선택정보를 수집□이용하는데 동의하십니까?

□예

□아니오

정보수신

동의서

항목(체크)	수집목적	보유기간
▢ 전화 ▢ 문자 ▢ 이메일 ▢ DM발송	비영리 목적의 복지관 및 사회복지서비스 정보 제공	서비스 종료 후 5년 (수신거부 시 02-2625-9300으로 연락 주시기 바랍니다)

※위의 정보수신 동의에 대해 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 복지관 소식, 일정 등의 이용 안내 서비스에 제한을 받을 수 있습니다.

□위와 같이 정보를 수집□이용하는데 동의하십니까?

□예

□아니오

※ 정보주체가 법적 의사결정 능력이 없는 노인이나 만14세미만 아동인 경우
법정대리인	(인)	관 계		연락처

2023년    월    일

본인

성명                          (인)

법정대리인

성명                          (인)

소하노인종합복지관장 귀중

□ 지원서 제출 및 문의

나눔복지과 조서우 사회복지사

Tel) 070-5089-3272

email) zhsk27@naver.com

□ 제출기간 : 23.03.06.(월)~23.03.24.(금)

*지원서 제출 후 기관 내 서류 검토 후 참여 확정(개별연락)