제10회 학교폭력 예방 웹툰·영상 공모전 참가신청서
참가분야	□ 웹 툰 □ 영 상
성 명 (단체 대표자)	* 단체 참가의 경우 대표자 1인 작성 ex) 홍길동 외 10인	생년월일 (단체 대표자)
E-mail		휴 대 폰	* 연락 가능한 번호
소 속 (학교명/학년/반)		지 역	* ex) 춘천
단체명
단체 참가자 인적사항	* 단체로 참가한 경우 참가자 전원 작성 * 이름, 소속(학교명/학년/반)
작 품 명
작품설명	(300자 내외)
유의사항	① 작품 파일 ② 참가신청서 1부 ③ 개인정보 수집·이용·제공 동의서 1부 ※ 참가신청서 및 개인정보 수집·이용·제공 동의서는 국립춘천병원 홈페이지에서 다운 ※ 서류가 미비할 경우 접수에서 제외 될 수 있음 ※ hjh0616@korea.kr로 이메일 접수 ※ 출품개수는 개인 또는 단체 당 1점이며, 부문별 중복 참여 불가

제10회 학교폭력 예방 웹툰·영상 공모전

개인정보 수집•이용 동의서

국립춘천병원은 제10회 학교폭력 예방 웹툰·영상 공모전 진행과 관련하여 아래와 같이 개인정보를 수집‧이용하고자 합니다. 내용을 자세히 확인하신 후 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

수집·이용 목적	구분	항목	보유 및 이용기간
1. 공모전 운영 및 관리 2. 공모작 문의 및 수상 안내	필수	성명, 연락처, 소속(학교, 학년, 반), 거주 지역	공모전 시상식 당일까지

■ 개인정보 수집‧이용 내역

※ 위의 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있으나, 동의를 거부할 경우 공모전 참가에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

(필수) 개인정보 수집·이용 동의	□예 □아니요

■ 법정대리인 동의
(만 14세 미만인 경우 개인정보보호법 제22조 제6항에 의거 법정대리인의 동의가 필요합니다.)

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년    월    일

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국립춘천병원장 귀하