【서식1】

「30초 안에 청주를 담다」영상 공모전 참가신청서

접수번호

작품제목
참가구분	□ 개 인 □ 팀 (팀명: )
참 가 자 성 명		생년월일
주 소
전화번호 (휴대폰)		E-mail
참가동기
제출자료	① 참가신청서 1부 ② 개인정보 제공 및 수집・이용 동의서 1부 ③ 작품설명서 1부 ④ 동의서 및 유의사항 1부
상기와 같이 「30초 안에 청주를 담다」 영상 공모전에 참가 신청합니다. 2023년 월 일 참가자(대표) : ( 인 또는 서명 ) 청주시장 귀하

【서식2】

개인정보 제공 및 수집・이용 동의서

동 의 자

성  명

생년월일

주  소

연락처

e-mail

제 공ㆍ 수 집

이  용  목 적

• 「30초 안에 청주를 담다」영상 공모전 출품작 접수 및 정보 확인

- 신청자 및 당선자 선정 안내 (SMS, e-mail 발송 등에 이용)

- 공모전 당선 결과 통보 및 공모전 보고서 이용

- 공모전 당선작품 공개, 시상 등

제공ㆍ수집 항목

• 성명, 생년월일, 주소, 연락처, 이메일

• 보호자 (법정대리인) 의 성명 및 연락처

보유 및 이용기간

• 「30초 안에 청주를 담다」영상 공모전 서류 보관기간

개인정보 제공 및 수집ㆍ동의 거부권리

• 「30초 안에 청주를 담다」영상 공모전과 관련하여 상기 기본정보 수집에 동의하지 않을 경우 정보제공을 하지 않아도 되며, 정보 제공에 동의하지 않을 경우 공모전 출품에 제한을 받을 수도 있습니다.

[ 법정대리인 동의서 ]   ※ 미성년자 응모자 반드시 기재 바람

본인은 미성년자의 법정대리인으로 위의 정보제공 및 수집·이용에 동의합니다.

법 정 대리인	성 명	(인 또는 서명)
	연 락 처
	관 계

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있음

｢개인정보보호법｣ 등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의합니다.

2023년    월    일

참가자(대표) :             ( 인 또는 서명 )

청주시장  귀하

【서식3】

「30초 안에 청주를 담다」영상 공모전 작품설명서

접수번호

참가자(팀)
작품명
기획의도
작품설명	별첨 가능

출품작 활용 동의서 및 유의사항                                    성    명 :

생년월일 :

본인은 청주시가 주최하는 ｢30초 안에 청주를 담다｣ 영상 공모전에 작품을 출품함에 따라 다음과 같이 동의합니다.

1. 응모작은 순수 창작물어야 하며, 타 공모전에서 수상한 작품 및 타인의        창작물 도용 영상은 선정에서 제외하며 수상 이후에라도 수상 취소와 함께 상금은 환수 조치함.

2. 영상 제작에 사용된 음원, 이미지, 폰트 등은 저작권 관련 발생할 수 있는 문제들을 해결한 후, 응모하여야 하며 영상 마지막에는 반드시 음원 등 영상 내 활용 저작물 출처를 기재 요망.

3. 저작권 침해가 우려되는 응모작은 심사에서 제외되며, 입상 후 확인될 경우 입상 취소 및 상금 회수 조치되고, 저작권 및 초상권 등에 대한 법적 책임은 참가자의 책임으로 귀속됨.

4. 수상작에 대한 저작재산권은 청주시에 귀속되며, 제2차적 저작물로 변형하여 온 오프라인 홍보물(SNS, 홍보영상 등)로 사용됨.

5. 제출된 작품 및 관련 서류는 반환하지 않음.

6. 수상작 상금에 대한 제세공과금은 수상자가 부담.

7. 팀 수상시 상장 및 상금은 대표자 1인에게 전달하며, 그 외에 사항에 대하여

주최 측은 관여하지 않음.

8. 공모주제 및 파일 규격 등 공모 접수 내용에 맞지 않은 작품은 심사대상에서 제외함.

9. 응모작품 수 및 수준에 따라 상금, 상격 및 수상인원 등이 변동 가능

※ 심사 결과에 따라 수상작이 선정되지 않을 수 있음.

10. 수상자에 대해 주민등록번호 등 개인정보를 추가 요청할 수 있음.

11. 1인(팀) 1작품만 출품 가능하며, 모든 작품은 참가자가 직접 제작한 작품이어야 함.

12. 수상자의 잘못된 정보입력으로 인한 연락 누락 등의 경우 수상 결정 후에도 수상이 취소될 수 있음.

13. 응모하는 동영상은 초상권, 저작권, 지적재산권, 대여권 등 이용에 법적인 문제   가 전혀 없어야 하며, 법적인 문제가 발생 시 모든 민, 형사상의 법적인 책임과   비용의 부담은 응모자에게 있으며, 주최 측은 어떠한 법적인 책임을 지지 않음.

14. 일정과 시상 내용은 일부 변경될 수 있으며 변경사항은 홈페이지를 통해 공고함.

15. 타인의 권리를 침해하거나 분쟁이 발생하는 등의 문제가 생길 경우, 수상 이후   라도 수상 취소 및 상금 환수가 가능함.

2023년   월    일

참가자(대표) :           ( 인 또는 서명 )

청주시장 귀중

【서식4】