참가신청서

대 회 명		제1회 환경 아이디어대회
주제		□ ‘생활 속 환경 문제 해결’을 위한 아이디어 제시 □ 우린 이런 환경 교육이 듣고싶다 ‘청소년이 원하는 환경 교육’ □ 기후 위기의 당사자인 청소년들이 외친다 ‘청소년이 제안하는 환경 정책’
구분		□ 개인 □팀
이름 (팀명)
신청자 (팀대표)	학 교			학년			나이		세		성 별		□남 □여
	학생 연락처
	주 소
	보호자 연락처
팀원2	이름		나이		세	성별				연락처
팀원3	이름		나이		세	성별				연락처
팀원4	이름		나이		세	성별				연락처
팀원5	이름		나이		세	성별				연락처
위와 같이 제1회 환경 아이디어대회 참가를 신청합니다. 2023년 월 일 신청자 (인) 선생님 또는 학부모 (인) * e-mail 접수 시 서명 불필요 시립강북청소년센터 관장 귀하

※ 참가신청서, 개인정보 수집 및 이용 동의서, 주제별 제안서 제출 필수

※ 신청서는 먼저 제출하고 스피치 원고는 기한(9/22일) 내 제출 요망

※ E-mail : idea@nanna.seoul.kr  담당 : 김윤정

※ 문의 : 02-6715-6633 /  (fax) 송부 : 02-6715-6699

개인정보 수집 및 이용 동의서

시립강북청소년센터는 「제1회 환경 아이디어대회」와 관련하여 『개인정보보호법 제 15조』에 의해 아래와 같이 개인정보를 수집합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

◦ 개인정보 수집•이용 내역(필수사항)

항 목	목 적	수집 방법	보유기간	관련 근거
성명, 학교, 학년, 주소, 연락처,	비상연락망 및 상장수여	서면 작성	법령에서 정한 보유 기간 종료 후 즉시 삭제	공공기록물관리에 관한 법률

※ 필수 개인정보의 수집·이용을 거부할 권리가 있으며, 거부 시 본 대회참가가 불가능합니다. 위와 같은 개인정보를 수집․이용하는데 동의하십니까?

□ 동의함	□ 동의하지 않음

◦ 고유식별정보 수집•이용 내역(필수사항)

항 목	목 적	수집 방법	보유기간	관련 근거
성명, 학교, 학년, 주소, 연락처,	비상연락망 및 상장수여	서면 작성	법령에서 정한 보유 기간 종료 후 즉시 삭제	공공기록물관리에 관한 법률

※ 고유식별정보 수집·이용을 거부할 권리가 있으며, 거부 시 본 대회참가가 불가능합니다.

위와 같은 고유식별정보를 수집․이용하는데 동의하십니까?

□ 동의함	□ 동의하지 않음

◦ 민감정보 처리 내역 : 해당 없음

◦ 선택적 개인정보 수집•이용 내역 : 해당 없음

◦ 개인정보 3자 제공 내역 : 해당 없음

◦ 법령에 의해 동의 없이 개인정보를 수집하는 항목 : 해당 없음

2023년    월   일

성      명 :               (서명 또는 인)

보호자성명 :               (서명 또는 인)

시립강북청소년센터 관장 귀하

붙임1) ‘생활 속 환경 문제 해결’

제1회 환경 아이디어대회

생활 속 환경 문제 해결 제안서

No.(기재안함)          학교      학년   이름 :

제안 내용

제   목

주   제

□ 쓰레기/폐기물 처리		□ 대기오염/미세먼지	□ 환경호르몬, 식품첨가물
□ 기후변화	□ 수질 오염(생활용수, 강, 바다 등)		□ 토지 오염
□ 기타 ( )

※ 작성요령

-  한글 A4용지 2매(2,000자 내외),

휴먼명조 13pt, 줄 간격 160%(파일명: 홍길동-○○중.hwp)

- 환경 문제 제기, 문제의 배경, 문제 해결 방안에 대한 내용을 포함하여 작성

붙임2) ‘청소년이 원하는 환경 교육’

제1회 환경 아이디어대회

환경 교육 제안서

No.(기재안함)          학교      학년   이름 :

제안 내용

제   목

교육대상

□ 유아	□ 초등학생	□ 중학생	□ 고등학생
□ 기타 ( )

※ 작성요령

-  한글 A4용지 2매(2,000자 내외),

휴먼명조 13pt, 줄 간격 160%(파일명: 홍길동-○○중.hwp)

1. 교육 과정, 2. 대상에 맞춘 교육 내용 3. 교육비, 4. 교육 자원 등의 내용을 포함

붙임3) ‘청소년이 제안하는 환경 정책’

제1회 환경 아이디어대회

환경 정책 제안서

No.(기재안함)          학교      학년   이름 :

제안 내용

제   목

정책분야

□ 환경정책일반	□ 환경보건	□ 기후대기	□ 물환경관리
□ 상하수도	□ 자연보전	□ 자연순환	□ 수자원
□ 기타 ( )

※ 작성요령

-  한글 A4용지 2매(2,000자 내외),

휴먼명조 13pt, 줄 간격 160%(파일명: 홍길동-○○중.hwp)

제안 배경, 제안 내용, 기대효과 포함하여 작성