접수번호 제40회 전국학생음악경진대회 참가신청서
성 명				생년월일							년 월 일생 ( 남 · 여 )
학 원 명 (단체명)				학원 연락처							02- -									01 - -
원장성명 (대표자명)				학원 주소
학 교 명	학교 학년 반
참가부문 ※참가종목과 참가학년 해당 사항에 ○ 표 하십시오.	참 가 종 목	피아노				바이 올린			첼로					플루트			성 악					실 용			기타
	참 가 학 년	미취학			초1년		초2년			초3년			초4년		초5년			초6년			중등부			고등부		일반
	드레스 착용	신청 □ 미신청 □
위와 같이 신청합니다. 년 월 일 입 금 자 명 : 참가 신청인 : (인) (사) 교육부 직할 사단법인 한국학원총연합회 음악교육협의회 귀중

(※ 참가비 입금계좌 우리은행: 056-184838-13-005 / 예금주: 한국학원총연합회)

개인정보 수집∙이용 동의서

[ 개인정보 수집∙이용에 대한 동의 ]

수집하는 개인정보 항목	성명, 소속(학원명, 학교명), 주소, 성별, 생년월일, 연락처, 학년, 반, 수상 실적 사진(입상 시 홈페이지 및 언론매체 기사 자료)
개인정보의 수집 및 이용 목적	제공하신 정보는 “제39회 전국학생경진대회”를 포함하여 음악교육협의회에서 주관하여 개최하는 모든 대회 등의 홍보를 포함한 제반 업무 추진을 위하여 사용합니다. ① 본 자료를 통한 본인 확인 및 참가신청 및 상장 발급, 홈페이지 및 언론매체 게재, 본 회 주관 개최 대회 홍보 메시지 발송 및 유선 홍보 - 성명, 소속, 성별, 생년월일, 연락처, 학년, 반, 수상 실적 사진(입상 시 홈페이지 및 언론매체 기사 자료) ② 단, 이용자의 기본적 인권 침해의 우려가 있는 민감한 개인정보(인종 및 민족, 사상 및 신조, 정치적 성향 및 범죄기록 등)는 수집하지 않습니다.
개인정보의 보유 및 이용 기간	수집된 개인정보의 보유기간은 학생음악실기평가대회 및 전국학생음악경진대회 관리업무를 계속하는 동안 또는 개인정보 삭제 신청 시까지입니다.. 또한 삭제 요청 시 음악교육협의회는 개인의 정보를 재생이 불가능한 방법으로 즉시 파기합니다.
3자 제공에 따른 고지 및 동의방법	⓵ 수집하는 개인정보의 제공 : 모던라인, 시사음악신문사 ⓶ 개인정보 제공 목적 : 대회 참가자 드레스 착용 여부 및 사진 인화 및 발송, 입상 시 홈페이지 및 언론매체 기사 자료 활용 ⓷ 제공하는 개인정보 항목 : 이름, 주소, 생년월일, 학원명, 학교명, 학년, 반 ⓸ 개인정보의 보유‧이용 기간 : 수집된 개인정보의 보유기간은 학생음악실기평가대회 및 전국학생음악경진대회 관리업무를 계속하는 동안 또는 개인정보 삭제 신청 시까지입니다. ⓹ 귀하는 위와 같이 정보를 제3자에게 제공하는 것에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 단 제3자에게 정보 제공에 동의하지 않는 경우에는 사진 제공 서비스가 제한될 수 있습니다. 위와 같이 귀하의 개인정보를 제3자에게 제공하는데 동의하십니까? 동의함 □ 동의하지 않음 □
※ 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 동의가 없을 경우 이와 관련된 업무 진행이 불가능할 수 있음을 알려드립니다.

참가자(법적대리인) 개인정보 수집 및 이용에 동의함 □     개인정보 수집 및 이용에 동의하지 않음 □

원  장             개인정보 수집 및 이용에 동의함 □     개인정보 수집 및 이용에 동의하지 않음 □

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있음.

※ 만 14세 미만 아동인 경우 반드시 법적대리인의 동의가 필요함.

본인은 「개인정보보호법」등 관련 법규에 의거하여 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의함.

2023년      월        일

참가자 성명 :                (서명 또는 날인)

만 14세 미만 아동(참가자)의 법적대리인) 성명 :                (서명 또는 날인)

학원장 또는 강사(인솔자) 성명 :                (서명 또는 날인)

( ※ 정보 주체가 만 14세 미만 아동인 경우에는 반드시 법적대리인이 동의/서명해 주시기 바랍니다.)

( ※ 정보 주체가 만 14세 이상인 경우에는 참가자가 동의/서명해 주시면 됩니다.)

(사)한국학원총연합회 음악교육협의회장 귀하