- 성북구 어린이·청소년 끼쟁이 페스티벌 -

청소년 노래·댄스 경연대회 참가신청서

팀 명		(참가인원이 1인일시, 참가자 이름으로 기재)			참가부문	□ 노래 □ 댄스
대표자명					연락처(대표자)
팀 소 개
곡 명 (작사자/작곡자)					소요시간
연번	성명		생년월일	소속 및 학교	주소		연락처
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위와 관련하여 2023년 성북구 청소년 노래·댄스 경연대회에 신청합니다. 2023년 월 일 대 표 자 : (서 명)
□ 참가신청서, 개인정보 활용 및 초상 이용 동의서, 예선 영상 제출 □ 방문, 우편, 이메일 접수 가능 / 방문, 우편 접수의 경우 영상 파일 담긴 USB 제출 □ 예선은 비대면 영상 심사 진행(참가자 모집 상황에 따라 변동 가능) □ 참가관련 안내는 SMS로 일괄발송하오니 반드시 연락 가능한 핸드폰 번호 기재 □ 기타 자세한 사항은 구청 홈페이지 내 안내사항 참고

개인정보 활용 및 초상 이용 동의서

개인정보 수집‧활용 동의서

□ 관련법규 : 개인정보 보호법 제15조(개인정보의 수집‧이용), 제18조(개인정보의 이용‧제공 제한). 제22조(동의를 받는 방법), 표준 개인정보 보호지침 제9조(개인정보의 목적 외 이용 등)

□ 기본 개인정보 수집‧활용 [필수]

수집ㆍ이용하는 개인정보의 항목	개인정보의 수집ㆍ이용의 목적	개인정보 이용기간 및 보유기간
신청자의 이름, 생년월일, 연락처, 소속 및 학교, 주소	2023년 성북구 청소년 노래·댄스 경연대회의 참가자 관리, 행사진행	수집된 개인정보의 보유기간은 제출일로부터 2년간 또는 삭제 신청 시까지입니다.

□ 개인정보 제공 동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 불이익 내용 또는 제한사항

- 귀하는 개인정보제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부에 따른 불이익은 없음, 다만 위 제공사항은 대회 신청 참가자의 본인 식별에 이용되는 정보로써 반드시 필요한 사항으로, 거부하실 경우 대회 참가 신청이 불가능함을 알려드립니다.

□ 개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있음

※ 만 14세 미만 아동인 경우 반드시 법정대리인의 동의가 필요합니다.

사진 및 영상물 촬영 및 초상이용 동의서

□ 촬영목적
- 본 행사의 전반 영상 및 사진 기록, 홍보 및 기록을 위한 자료에 활용

□ 촬영사항
- 행사 참여자 대상 사진 및 영상 촬영, 인터뷰 요청 등

□ 활 용 처
- 성북구청 홍보자료 및 결과보고서, 사례집 등의 기록자료
- 공익적 목적으로 운영하는 웹사이트 및 기타 간행물 등

□ 기타사항

- 공공의 목적으로 사업 관련 홍보·기록 자료로 활용되며, 도화, 사진, 영상 등의 매체를 통해 복제, 배포, 방송 등의 방법으로 공개되거나 사용될 수 있습니다.

□ 동의를 거부할 권리가 있다는 사실과 동의 거부에 따른 불이익 내용
- 위와 같이 사진 및 영상물 촬영에 대하여 동의를 거부할 권리가 있습니다.

- 사업 및 행사 기록과 홍보를 위해 필요한 사항으로 거부할 경우 일부 프로그램의 참여가 제한되는 점 양해 부탁드립니다.

□ 위와 같이 [2023년 성북구 청소년 노래·댄스 경연대회] 참여에 따른 개인정보 수집·활용에 동의하십니까?

□ 동의 □ 동의하지 않음

□ 위와 같이 [2023년 성북구 청소년 노래·댄스 경연대회] 참여에 따른 사진 및 영상물 촬영에 동의하십니까?

□ 동의 □ 동의하지 않음

※ 개인정보 활용 및 초상 이용 동의서는 참가자 전원 제출해주시기 바랍니다.

※ 만 14세 미만 아동인 경우 반드시 법정대리인의 동의가 필요합니다.

2023년    월    일

참가자   성명 :                (서명)

법정대리인 성명 :                (서명)