제1회 사선문화제전 학생 국악 경연대회 참가신청서

성 명			성 별						사진부착 (3㎝×4㎝) ※3개월 이내 촬영
			주민등록번호		-☐☓☓☓☓☓☓
주 소
소속/학교,학년
전 화 번 호	( ) -			휴대전화
참 가 종 목	학생부 - □ 판소리, □ 전통연희(□ 농악, □ 사물놀이, □ 개인놀이)
작 품 명 (곡 명)	작성예시) oo고등학교 _____ / 사물판굿 (전통연희) 작성예시) oo고등학교 ______ / 흥보가 중 박타는대목 (판소리)						※ 학교명, 팀명 / 곡명 순으로 작성 ※ 개인 참가자는 이름 / 곡명 순 작성
고수희망여부	☐요청 ☐요청안함	직접스승 및 8촌 이내 친인척 국악인 명단
본인계좌번호	은행 : 계좌번호 : 예금주 :
직접 스승이나 8촌 이내 친인척이 심사위원으로 참가할 때에는 해당 심사위원의 심사회피를 경연 전에 신청해야 한다. 만약 심사회피 신청을 하지 않고 수상을 한 후 회피신청 사유가 있었음이 발견될 시에는 수상취소를 결정할 수 있고, 이 경우 수상자는 해당상장, 상금 등을 반환하여야 한다. 참가자는 이 조항을 수락하고 참가하는 것에 동의한다. 동의인 : (서명)
개인정보 수집‧이용 동의서 ⊙ 임실필봉농악보존회에서는 대회운영에 필요한 개인정보를 수집하고 있습니다. 수집하는 개인정보의 항목으로는 이름, 주소, 전화번호, 휴대폰번호, 주민등록번호 등이며 제1회 사선문화제전 전국 학생 국악 경연대회 참가신청 시 수집하며, 수집 된 내용은 사업 정산 및 임실군, 교육인적자원부, 전라북도교육청, 언론사 등에서 사용됩니다. 저장된 개인정보는 이용목적이 달성되면 파기되며 제3자에게 제공하지 않습니다. (개인정보 수집자 : 사)전통예술원 두레) 수집일시 : 2023년 월 일 개인정보 제공자 (□동의 □동의거부) 성명 (서명)
위와 같이 제1회 사선문화제전 전국 학생 국악 경연대회 참가를 신청합니다. 2023 년 월 일 신청인 (인) 사) 전통예술원 두레 대표 귀하

※ 첨부서류 : 주민등록등본 또는 신분증 사본, 본인통장사본 1부. 재학증명서(학생부) 1통, 사진 1매,

※ 홈페이지 공지사항에서 서식을 다운받아 작성하며, 참가신청서는 사진을 반드시 첨부하여야 하며 빈란 없이 모두 작성할 것.

※ 참가접수 방법 : 2023년8월31일(목) 18시까지 담당자 이메일 또는 팩스 접수

※ 담당자 : 강영호 (010-5172-0120) e-mail : musician_ho@naver.com

사)전통예술원 두레

문의  : Tel  063) 643 - 1902, 2901  / FAX  063) 643 – 1901

제1회 사선문화제전 학생 국악 경연대회 참가자명단

번호	배역	성명	생년월일	주소	연락처	비고
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제1회 사선문화제전 학생 국악경연대회 위임장

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