별첨3		E-스포츠대회 신청서

제5회 연천군 청소년 E-스포츠 대회 참가신청서 (발로란트)
팀 명
구 성 인 원	성 명	성별 (남/여)	생년월일 (00.00.00)	게임 ID	연락처	비고
선수1						주장
선수2
선수3
선수4
선수5
참가 각오
개인정보 수집 ‧ 이용 동의서
연천군청소년육성재단은 「개인정보보호법」제15조(개인정보의수집‧이용) 및 기타 관련 법률에 의거하여 정보주체로부터 개인정보 수집에 있어 아래와 같이 동의를 구합니다. ○ 수집항목 : 성명, 성별, 생년월일, 게임ID, 연락처 등 ○ 수집목적 : 프로그램 이용에 따른 본인 확인 절차 및 프로그램 이용에 필요한 사항 안내 ○ 활동 중 초상이 사진, 영상물에 기록될 경우 향후 관련 홍보에 활용될 수도 있음에 동의합니다. □ 위의 개인정보 수집·이용에 동의합니다. 본인은 위의 내용을 숙지하였으며 「2023년 제5회 연천군 청소년 E-스포츠 대회」 모집에 자발적인 참여의사로 지원합니다. 14세 미만의 경우 보호자(법정대리인)의 동의가 필요합니다. 2023년 ___월 ___일 선수1 _________ (인) 보호자 _________ (인) 선수2 _________ (인) 보호자 _________ (인) 선수3 _________ (인) 보호자 _________ (인) 선수4 _________ (인) 보호자 _________ (인) 선수5 _________ (인) 보호자 _________ (인) 연천군청소년육성재단 귀하

제5회 연천군 청소년 E-스포츠 대회 참가신청서 (카트라이더 러쉬플러스 개인부 □ / 가족부 □ )
팀 명
성 명		성별 (남/여)	생년월일 (00.00.00)	게임 ID	연락처	비고
참가 각오
개인정보 수집 ‧ 이용 동의서
연천군청소년육성재단은 「개인정보보호법」제15조(개인정보의수집‧이용) 및 기타 관련 법률에 의거하여 정보주체로부터 개인정보 수집에 있어 아래와 같이 동의를 구합니다. ○ 수집항목 : 성명, 성별, 생년월일, 게임ID, 연락처 등 ○ 수집목적 : 프로그램 이용에 따른 본인 확인 절차 및 프로그램 이용에 필요한 사항 안내 ○ 활동 중 초상이 사진, 영상물에 기록될 경우 향후 관련 홍보에 활용될 수도 있음에 동의합니다. □ 위의 개인정보 수집·이용에 동의합니다. 본인은 위의 내용을 숙지하였으며 「2023년 제5회 연천군 청소년 E-스포츠 대회」 모집에 자발적인 참여의사로 지원합니다. 14세 미만의 경우 보호자(법정대리인)의 동의가 필요합니다. 2023년 ___월 ___일 _________ (인) 보호자 _________ (인) 연천군청소년육성재단 귀하