양식1		2023년 산학 프로젝트 챌린지 신청서 및 동의서

「2023년 산업혁신인재성장지원사업 산학 프로젝트 챌린지」 참가 신청서 및 개인정보 이용동의서

사 업 명

대 학 명

참여기업명

팀    명

학  생  명

(팀장) OOO, (팀원) OOO, OOO, OOO

프로젝트명

< 개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서 >

□ 개인정보 수집·이용 및 제공에 관한 사항

수집 및 이용목적	산업통상자원부 산업혁신인재성장지원사업 성과관리 관련 업무 등
수집 및 이용항목	성명, 생년월일, 교육생 유형, 소속기관, 기관 소재지, 기관유형, 최종학위, 연락처, E-mail
정보를 제공받는 자	한국산업기술진흥원 및 행사대행업체(미정)
보유 및 이용기간	동의일로부터 개인정보 수집·이용 목적 달성 후 삭제 (참가자가 삭제를 요청할 경우 해당정보 삭제)

※ 귀하는 개인정보 제공 및 제3자에게의 정보 제공에 동의하지 않을 권리가 있으며, 다만 동의가 없을 경우 동 대회 참가가 불가할 수 있음을 안내드립니다.

본인은 「개인정보보호법」 제15조·제17조에 따른 개인정보의 처리에 관하여 고지 받았으며,

한국산업기술진흥원 및 행사대행업체가 개인정보를 이용 또는 제공하는 것에 동의합니다.

성명	개인정보 수집·이용 동의 (해당란에 체크)	개인정보 제공 동의 (해당란에 체크)	동의일 (YY/MM/DD)	서명
	□ 동의 □ 동의하지 않음	□ 동의 □ 동의하지 않음
	□ 동의 □ 동의하지 않음	□ 동의 □ 동의하지 않음
	□ 동의 □ 동의하지 않음	□ 동의 □ 동의하지 않음
	□ 동의 □ 동의하지 않음	□ 동의 □ 동의하지 않음

본인은 「2023년 산업혁신인재성장지원사업 산학 프로젝트 챌린지」 참가를 신청하며, 이와 관련하여

「개인정보보호법」 제 15조와 제17조에 따라 본인의 개인정보를 수집·이용 및 제공하는 것에 동의합니다.

2023년     월     일

신청인 대표                (인)

한국산업기술진흥원장 귀하

「2023년 산업혁신인재성장지원사업 산학 프로젝트 챌린지」

사진·영상 촬영 및 제출 자료 활용 동의서

2023년 산업혁신인재성장지원사업 산학 프로젝트 챌린지의 원활한 운영을 위해 프로그램 참가자를 대상으로 아래와 같이 사진·영상 촬영 및 제출 자료 활용 동의서를 수집하고자 합니다.

□ 촬영 및 활용 콘텐츠 (공식 홈페이지, 유튜브 채널 및 SNS 등 온라인 활용)

▪ 참가기간 내 촬영된 사진 및 영상 일체

▪ 참가작(보고서 논문, 발표자료 영상) 관련 자료 등

□ 촬영 및 활용 목적

▪ 본 프로그램 공식 홈페이지, 유튜브, SNS 등에 홍보 목적으로 활용

▪ 향후 본 프로그램 홍보 자료 (시상식, 온라인 홍보) 및 자료집 제작에 활용

□ 활용처

▪ 산학 프로젝트 챌린지 공식 홈페이지, 유튜브, SNS 등 온라인 채널, 시상식, 홍보인쇄물

□ 기타사항

▪ 프로그램 진행기간 동안 참가자 대상 사진 및 영상 촬영

▪ 모든 촬영은 프로그램 진행이나 활동에 전혀 지장을 주지 않는 선에서 진행

▪ 촬영된 사진·영상물은 비상업적인 용도로만 사용

본인은 「2023년 산업혁신인재성장지원사업 산학 프로젝트 챌린지」 참가를 신청하며, 이와 관련하여

성명	사진 영상 촬영 및 제출 자료 활용 동의 (해당란에 체크)	동의일 (YY/MM/DD)	서명
	□ 동의 □ 동의하지 않음
	□ 동의 □ 동의하지 않음
	□ 동의 □ 동의하지 않음
	□ 동의 □ 동의하지 않음

사진·영상 촬영 및 제출 자료를 활용하는 것에 동의합니다.

※ 사진·영상 촬영 및 제출 자료 활용 동의를 거부할 수 있으며, 동의거부 시 프로그램 참여가 제한될 수 있습니다.

2023년     월     일

신청인 대표                (인)

한국산업기술진흥원장 귀하