재미지는 군산숏폼 영상공모전 신청서
		공모구분	□ 개인 □ 팀
신 청 자 (팀 경우 대표자)		팀 명
연 락 처		생년월일
소 속	oo학교 / ㈜ooo / 일반	이 메 일
주 소
작 품 명
작품설명
작품링크
군산 시민영상미디어 지원센터에서 진행하는 제2회 재미지는 숏폼 영상 공모전에 위와 같이 참여를 신청합니다. 2023 년 월 일 신청자 : (서명 /인) 군산 시민영상미디어 지원센터
<제출서류 및 유의사항> ○ 응모작은 자체제작 된 순수창작물로서, 이미 발표된 작품과 유사시 심사대상에서 제외(입상 이후 확인될 시 입상 취소) ○ 동영상 콘텐츠와 관련된 초상권·저작권에 문제가 없어야 하며, 초상권 동의를 받은 후 제출 필수 ○ 수상작은 군산시,소상공인시장진흥공단 구시장길 및 외부의 공익적 목적에 다양하게 활용될 수 있음

개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서

군산 시민영상미디어 지원센터는 「개인정보보호법」 제15조(개인정보의 수집 ‧ 이용),

제17조(개인정보의 제공)에 의거하여 귀하의 개인정보 수집·이용함에 있어 동의를 받고 있습니다.

아래의 내용을 충분히 숙지하신 후 본인이 직접 서명해 주시기 바랍니다.

1. 개인정보의 수집⋅이용 동의

수집·이용 항목	수집·이용 목적	보유기간
성명, 연락처, 생년월일 소속, 이메일, 주소 (수상자의 경우: 신분증사본, 통장사본, 수령확인에 대한 서명 등)	- 재미지는 영상 공모전 운영 관련 신청자 및 수상자 선정 안내 수상작 시상, 수상작 공익목적에 활용	- 보유기간 수집 목적 달성시점 (단, 파기 요청시 절차에 따라 즉시 파기)

○ 귀하는 위의 개인정보 수집이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우 프로그램에 참여하실 수 없습니다.

○ 위와 같이 개인정보를 수집하는데 동의하십니까? [ ☐ 동의함    ☐ 동의하지 않음 ]

2. 홍보⋅마케팅을 위한 개인정보의 수집⋅이용 동의

수집·이용 항목	수집·이용 목적	보유기간
성명, 연락처, 생년월일 소속, 이메일, 주소, 영상자료	- 정보 제공, 웹진 및 소식지 발송 - 홈페이지, 경시복ON-AIR 게재	- 보유기간 수집 목적 달성시점 (단, 파기 요청시 절차에 따라 즉시 파기)

○ 귀하는 위의 개인정보 수집이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우 정보 제공 서비스를 받을 수 없습니다.

○ 위와 같이 개인정보를 수집하는데 동의하십니까? [ ☐ 동의함    ☐ 동의하지 않음 ]

3. 제3자 제공 동의

수집·이용 항목	수집·이용 목적	제공받는 자	보유기간
성명, 연락처, 생년월일 소속, 이메일, 주소, 영상자료	- 정보제공	공공기관, 장애인 및 복지 단체	- 보유기간 수집 목적 달성시점 (단, 파기 요청시 절차에 따라 즉시 파기)

○ 귀하는 위의 개인정보 제3자 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우 각종 복지서비스 및 응급상황 서비스를 받을 수 없습니다.

○ 위와 같이 개인정보를 수집하는데 동의하십니까? [ ☐ 동의함    ☐ 동의하지 않음 ]

2023년     월     일

신청자 (팀 경우 대표자)                   (서명 또는 인)

군산 시민영상미디어 지원센터 귀하

저작권 활용 동의서

이 름 (팀의 경우 대표자)
연 락 처
생년월일
소 속
이 메 일
주 소

상기 본인은 군산 시민영상미디어 지원센터가 주최하는 제 2회 재미지는 숏폼영상 공모전과 관련하여 공모한 작품이 본인의 순수창작물로서, 타인의 초상권·저작권에 문제가 없음을 확인합니니다. 또한, 본인의 작품을 군산 시민영상미디어 지원센터가 “본결선 상영회 및 영상제 홍보영상” 목적에 활용하는 것에 동의합니다.

2023년      월    일

신청자(팀 경우 대표자)              (서명 또는 인)

군산 시민영상미디어 지원센터 귀하