[첨부] 대구예술발전소 입주신청서 양식

대구예술발전소 레지던시 입주 신청서					접수번호
인 적 사 항
성명	국문		생년월일
	영문		성별	□여 □남
연락처	휴대전화		일반전화
	이메일
현주소
예술분야		□ 문학 □ 미술 □ 음악 □ 무용 □ 연극 □ 만화 □ 영화 □ 연예 □ 국악 □ 사진 □ 건축 ※ 다음 장르 중에서 선택(택1)
세부장르		※ 활동을 이해할 수 있는 구체적인 키워드를 나열 (예시 : 문학-소설, 시, 희곡, 수필, 평론 등 / 음악-국악, 대중음악 등/ 미술-설치, 영상, 미디어아트 등)
예술활동증명		□ 유 □ 무 ( 년 월 일)까지 유효
위와 같이 2024년도 대구예술발전소 레지던시 입주를 신청합니다. 2024년 월 일 신청자 (인) 또는 서명 대구문화예술진흥원장 귀하

주요 경력

※ 최근 순으로 10줄 이내로 서술(전시경력, 수상경력, 레지던시 경력 등)

❍ 예술활동 실적

기간 (년 월 일 ~년 월 일)	내 용	주관․주최	신청자의 역할

❍ 활동증빙자료

※ 자신의 핵심적인 예술작품을 설명하고 이와 관련된 이미지를 첨부해주십시오.

필요시 칸을 추가하여 작성할 수 있습니다.

예시로 사용된 텍스트와 이미지는 삭제 후 작성해 주십시오.

설명	이미지
<예시 – 시각예술 장르> 1. 전시명 : 2. 참여자 역할 : 3. 전시년도 : 4. 전시장소 : 5. 세부내용 : <예시 – 공연예술 장르> 1. 작품명 : 2. 참여자 역할 : 3. 공연년도 : 4. 공연장소 : 5. 세부내용 : <예시 – 문학 장르> 1. 작품명 : 2. 세부장르 : 3. 발표년도 : 4. 출판사명(발표지명) : 5. 세부내용 :	ex. 전시도록, 공연 포스터, 출판 표지 이미지 등

입주 지원동기와 입주기간 내 활동 계획

① 입주 지원 동기	※ 지원동기 및 목적, 창작활동의 방향 등 구체적으로 기술하여 주십시오.
(글자수 2,000자 제한)

② 활동계획 및 기대성과	※ 공간 및 프로그램 활용계획, 창작활동의 실천 및 수행의지, 협업의 가능성 등 구체적으로 기술하여 주십시오.
(글자수 2,000자 제한)

	< 개인정보 제공 및 이용 동의서 >
대구문화예술진흥원은 <2024년도 대구예술발전소 입주작가 공모> 접수에 따른 입주작가 선발 심사를 위해 아래와 같은 개인정보를 수집합니다. 1. 개인정보 수집·이용 목적 - 입주작가 심사를 위해 필요한 본인 확인 및 필요한 정보 2. 개인정보 수집항목 - 수집항목: 성명, 생년월일, 성별, 연락처, 주소, 경력, 자격사항 등 - 고유식별정보: 생년월일 3. 개인정보의 보유 및 이용 기간 - 입주작가 선발을 위한 심사 기간에만 보유, 이용, 보관됩니다. 4. 개인정보 활용 내용 및 개인정보 수집 동의 거부 시 불이익 내용 - 입주작가 선발 심사에 필요한 개인정보는 해당 심사 업무 이외의 다른 목적으로 사용하지 않습니다. - 개인정보 수집 동의를 거부하실 수 있습니다. 다만, 동의하지 않을 경우 입주작가 선발 대상에 포함되지 못합니다.
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2024년 월 일 성명 : (인)