2024년 제44회 장애인의날 행사

장애인식개선 공모전 참가신청서

구분	□순수미술 □포 스 터 □만 화(종이) □웹 툰(디지털)
작품명
작품설명 (300자 이내)
신청자	이 름		나 이
	연 락 처	( )	E-mail	@
	장애관련	□ 유( 장애) □ 무
	거주지 (사는 곳)	읍·면 (세부 주소는 작성 안하셔도 됩니다)
상기 본인은 2024년 제 44회 장애인의 날 행사 “장애인식개선 공모전” 참가를 신청하며, 원활한 공모전 진행을 위해 필요한 요구사항에 성실히 응할 것을 동의합니다. 2024년 월 일 신청인 (인) 양평군장애인복지관장 귀하
『제출 서류』
참가 신청서 참가서약 및 개인정보 수집·이용 동의서 3. 출품작 1점 ＊참가신청서 및 개인정보 수집·이용 동의서는 반드시 자필 설명 부탁드립니다.

(우: 12550) 경기도 양평군 양평읍 중앙로111번길 36-1

T. (031)773-9080 □ F. (031)773-9093 □ E-mail. yprehab@hanmail.net

참가서약서

상기 본인은 2024년 제 44회 장애인의 날 행사 “장애인식개선 공모전”에 작품을 출품함에 있어서
다음 각 호의 규정을 준수할 것을 서약합니다.

1. 공모전 운영의 제반 규정을 준수하며, 이를 준수하지 않을 경우 불이익도 감수한다.

2. 출품한 작품에 대한 저작권으로 인하여 발생하는 민·형사상 책임은 출품자에게 있다.

3. 출품한 작품의 소유권은 본 관에 있으며, 반환하지 아니한다.

4. 출품한 작품은 장애인식개선을 위해 활용하는 것에 적극 협조한다.

5. 입상한 수상자는 2024년 제 44회 장애인의 날 행사 “장애인식개선 공모전” 시상식에 참석한다.

6. 우편발송 등 작품을 제출하는 과정에서 발생하는 훼손 등에 대한 책임은 출품자에게 있다.

위 서약서 내용을 확인하였으며, 신청서 내용이 사실임과 허위사실 기재 등으로 인하여 발생한 문제에 대한 모든 책임은 본인에게 있음을 확인합니다.

2024년      월       일

신청인                        (인)

개인정보 수집․이용 동의서

(나이 체크 후, 오른쪽 하단 해당자의 서명 필수)

□ 14세 미만(법정대리인 서명)     □ 14세 이상(본인 서명)

개인정보의 수집 및 이용목적

수상작 선정평가 및 공모전 운영과 관리

개인정보의 보유 및 이용기간

1년

수집하는

개인정보 항목

개인정보

성명, 나이, 연락처, 거주지, 이메일, 장애유형

동의 거부 권리 및 동의 거부 따른

불이익 내용 또는 제한사항

귀하는 개인정보 수집 및 이용을 거부할 권리가 있습니다.

단, 위 항목 동의 거부 시 공모전 참가 신청이 불가합니다.

■ 위와 같이 기본 개인정보를 수집 및 이용하는 것에 대하여 동의하십니까?	□ 동의함 □ 동의하지 않음

2024년      월       일

신청인                        (인)

법정대리인                        (인)