제4회 의정부음악도서관 영아티스트 콘서트 오디션 참가 지원신청서
사 진 (최근 6개월 이내 반명함판)	성 명		성 별	남 / 여
	생년월일
	주 소
	연락처	휴대전화 :	E-mail :
소속
동영상 URL 1개	** 영상 업로드 시, 곡명과 곡별 시작 시간 기입 필수
연주 프로그램 (15~20분 이내)	※ 정확한 곡명을 써주세요. 곡별 예상 소요 시간 표기 필수 (어느 작품집에 있는 몇 번째 곡인지, 작곡자도 전체 이름을 써주세요.)
지원 동기 및 포부	의정부음악도서관 영아티스트 콘서트에서 연주하고 싶은 이유 오디션에 지원하는 동기와 앞으로 장래 연주자든 음악가로 성장하고자 할 때 어떤 연주자, 혹은 어떤 음악가가 되고 싶은지 장래 포부에 대해 써주세요. 선발 요소 및 프로그램북에 들어갈 내용이니 성실히 기입해 주세요.
위와 같이 제4회 의정부음악도서관 영아티스트 콘서트 참가 오디션에 지원합니다. 2024년 월 일 신청인 : (인, 서명) 의정부시장 귀하

개인정보 제공 동의서
성 명		생년월일
본인은 「제4회 의정부음악도서관 영아티스트 콘서트」 참가 오디션 지원에 앞서 아래 목적을 위해 사용되는 개인정보 제공에 동의합니다. 2024년 월 일 동의인 : (서명 또는 인) 의정부시장 귀하
【수집하는 개인정보의 항목】 ○ 의정부시는 위 업무처리를 위하여 아래와 같이 개인정보를 수집합니다. - 제출한 오디션용 동영상 URL, 성명, 생년월일, 주소, 소속, 전화번호(휴대폰), 이메일 등 【개인정보 수집 목적】 ○ 제4회 의정부음악도서관 영아티스트 콘서트 오디션 참가자 모집 및 관리 【개인정보의 파기】 ○ 의정부시는 원칙적으로 개인정보 처리목적이 달성된 개인정보는 지체 없이 파기합니다.
개인정보 수집·이용에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음
【동의를 거부할 권리가 있다는 사실과 동의 거부에 따른 불이익 내용】 ○ 정보 주체는 제4회 의정부음악도서관 영아티스트 콘서트 오디션 참가자 모집 및 관리 업무를 위해 수집하는 개인정보에 대해 동의를 거부할 권리가 있으면 거부 시에는 지원신청이 제한될 수 있습니다.
동의 거부에 따른 불이익 내용을 숙지하셨습니까? □ 예 □ 아니요

오디션 합격자 작성

제4회 의정부음악도서관 영아티스트 콘서트 참가자 본공연, 리허설 연주 영상, 사진 촬영 및 활용 동의서 촬영 영상에 대한 배포, 초상권 등 권리 일체에 대한 동의서 -
동의자 정보	참가신청서와 동일함 □
촬영 내용	2024년 9월 7일 (토) 오후 3시부터 5시 30분까지 개최되는 제4회 의정부음악도서관 영아티스트 콘서트 참가자들의 본공연 연주 영상, 리허설 및 사진 촬영
촬영(수집) 및 활용 목적	청소년 피아니스트들에게 공공음악문화 플랫폼인 의정부음악도서관을 발판으로 성장할 수 있도록 지원하기 위한 영아티스트 콘서트로 청소년들의 적극적인 참여를 위해 최종 선발된 연주자에게 제공되는 인센티브의 일환으로 리허설부터 본공연까지의 과정을 촬영(연주 영상 촬영 및 리허설 사진 촬영 등)해 참가자에게 제공하고, 추후 참가자가 전문 연주자로 성장 한 경우 의정부음악도서관과 함께한 히스토리가 남겨질 수 있도록 콘서트 전체 내용에 대한 디지털 아카이빙(소장, SNS업로드 등)을 추진하고자 함
초상권, 공연권, 저작권 및 2차 저작권의 사용	▷ 사용대상: 초상권과 실연자의 권리 등이 인정되는 사진과 연주 영상물 ▷ 사용범위: 해당 촬영본을 편집해 의정부음악도서관 운영 일체에 사용함 ▷ 편집목적 - 출연자 개인에게 연주 영상 제공 - 의정부음악도서관 홈페이지, 유튜브 채널, 인스타그램 등 SNS 업로드 - 의정부음악도서관 공연 아카이빙 자료 수집용
동의함	□	동의하지 않음	□
본인(오디션 참가자)는 의정부음악도서관이 촬영한 촬영물(사진과 연주 영상물)을 의정부음악도서관이 사용할 권리를 허락합니다. 본인은 촬영물과 관련된 일체의 권리(실연자의 권리, 초상권 등)가 의정부음악도서관에 있음을 인정합니다. 위의 내용에 따라 촬영물을 의정부음악도서관에서 사용하는 것에 동의하며, 촬영물을 편집 및 보정해서 활용할 수 있음에 동의합니다. 본 촬영물에 개인정보(학교, 학년, 이름 등)을 노출할 수 있음을 허락합니다.
위 사항을 모두 확인하고 2024년 9월 7일 ‘제4회 의정부음악도서관 영아티스트 콘서트’ 공연 및 리허설에서 촬영된 연주 영상과 사진에 대한 권리 일체를 의정부음악도서관에 제공하는 것을 동의합니다. 2024년 월 일 오디션 참가자 : (서명 또는 인) 의정부시장 귀하