「 지역특화 상품개발 지원사업 」지원 신청서

업체 현황	업체명
	사업자등록번호	000-00-00000
	형태	□ 법인 □ 개인
	업종
	사업자등록일	0000. 00. 00.
대표자 정보	성명		생년월일	0000. 00. 00.
	연락처		이메일
위와 같이 청주공예창작지원센터 「지역특화 상품개발 지원사업」 지원 신청서를 제출합니다. 년 월 일 업체명 (서명 또는 인)
[붙임] 1. 수행 계획서 1부 ※ 발표자료(PPT) 별도 2. 개인정보 수집·이용 동의서 1부 3. 사업자등록증, 신분증 등 증빙서류 각 1부

[붙임1]

지역특화 상품개발 수행 계획서(4페이지 이내로 작성)

□ 업체 소개 및 보유 역량
○ 업체 소개 - ○ 인력현황 및 시설현황 -
□ 상품개발 배경 및 필요성	(A / B 트랙 기입)
○ 배경 및 필요성 - ○ 청주 지역 콘텐츠 활용 계획 -

□ 상품개발 내용	(A / B 트랙 기입)
○ 상품개발 방향 - ○ 상품 설명(예상 결과물 이미지 등) - ○ 실현가능성 및 시장성 - ○ 독창성 - ○ 가격 적정성 - ○ 추진일정 -

□ 생산·유통 계획

○ 상품 제작 기술, 생산방법 계획

-

○ 판로 및 유통 계획

-

□ 재료 구매 소요예산(안)

구분	세부 산출내용	금액(원)
직접 재료	- 재료명: 00천원 X 0개 = 000천원	000,000
보조 재료
계

[붙임2]

개인정보 수집 · 이용 동의서

『개인정보보호법』에 근거하여 청주공예창작지원센터 지역 특화 상품개발 지원 사업 신청자의 개인정보를 아래와 같이 수집·이용하고자 합니다.

□ 개인정보 수집·이용에 관한 사항

수집·이용 목적	수집·이용 항목	보유·이용 기간
지원자 심사‧선정·지원자 관리 등	성명, 생년월일, 전화번호, 거주지, 이메일 등	사용 목적 종료 시까지

※ 위 개인정보 수집·이용에 동의하지 않을 경우 해당 사업에 참여가 불가함을 알려드립니다.

동의함 □            동의하지 않음 □

년     월     일

업 체 명 :

성    명 :               (인)

청주시문화산업진흥재단 대표이사 귀하

[붙임3]

□ 사업자등록증(사본)

□ 신분증(사본)	주민등록증, 운전면허증, 여권 사본 등(택 1)