서대문내품애센터 봉사활동지원 신청서

인적사항
이 름		생년월일
거 주 지		성 별	□남 □여
휴대전화		이메일
1365 ID	※ID가 없으신 분은 1365자원봉사포털(www.1365.go.kr)에서 회원가입 후 작성

신청경로	□ 서대문구청 홈페이지 □ 내품애센터 홈페이지 □ 인터넷검색 □ 봉사단체 소개 □ 기타 ( )
※지원동기
자원봉사 활동경험	· 활동기관, 기간, 내용 :
희망분야 (중복가능)	□ 보호동물 돌봄(산책, 급여 등) □ 임시보호 □ 청소 및 소독 □ 입양홍보 및 캠페인 등 행사지원
봉사가능 요일 및 시간

개인정보 수집․활용 동의서

【 개인정보 수집 • 활용 동의서 】

∎ 관리부서 : 서대문구청 반려동물지원과

∎ 관련법규 : 개인정보 보호법 제15조, 제22조, 제24조

∎ 기본 개인정보 수집 · 활용

수집․이용하려는 개인정보의 항목	개인정보의 수집․이용의 목적	개인정보 이용기간 및 보유기간
이름, 생년월일	본인 식별 절차에 이용	활동기간 내 보유 활동 종료 후 6개월 이내 파기 ※ 별도의 본인 요청 시 파기
이메일, 휴대폰	일정 및 활동 관련 안내

※ 개인정보 제공 동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 불이익 내용 또는 제한사항

귀하는 개인정보제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부에 따른 불이익은 없습니다.

다만 위 제공사항은 봉사활동 지원에 제약이 있음을 알려드립니다.

개인정보 수집ㆍ활용에 동의하십니까        □ 동의함      □ 동의하지 않음

2025년 월 일	성명 : (서명)