제3회 강북구 숏폼영상 공모전 신청서

■ 응모자 인적사항 및 작품개요							접수번호
							※미기재
인적사항	구 분	□ 개 인 □ 팀 (팀명: )
	개인 (팀대표)	성 명			생년월일(남, 여)
		주 소
		이 메 일
		휴대전화번호
	구성원 (팀원)	성 명		생년월일(남, 여)		연락처		이메일
		1
		2
		3
작품개요	작 품 명
	촬영장소
	작품설명		※ 기재란이 부족 할 경우 작품 설명 별지 추가 작성 가능

■ 유의사항

본 참가자(팀)는 「제3회 강북구 숏폼영상 공모전」에 지원함에 있어 다음 사항을 확인하고 동의합니다. (각 항목 □에 체크)
신청 작품은 참가자(팀)이 순수 창작한 것으로, 모든 권리와 책임은 참가자(팀)에게만 있음을 확인합니다.	동의함 □
신청 작품으로 타 공모전 및 지원 사업에 선정된 사실이 없으며, 생성형 AI사용, 부정행위, 허위 사실 기재, 참가 제한 사항 위반, 타인의 저작권을 침해한 사실 등이 확인되면 수상 이후라도 수상 취소, 시상금 환수 조치함을 확인합니다.	동의함 □

2025년     월     일

성명(대표자):            (인/서명)

강북구청장 귀하

제3회 강북구 숏폼영상 공모전 신청서 개인정보 및 저작권 이용 동의서 -

■ 개인정보 이용동의서

개인정보

이용동의서

개인정보 수집·이용·제공 동의서

● 목적: 공모전 수상작 선정 및 당선 사실 통지 등

● 수집항목: 성명, 생년월일, 전화번호(휴대전화), 주소, 이메일 주소  등

● 보유/이용기간: 접수일로부터 1년

● 개인정보 수집·이용의 거부: 개인정보 수집·이용에 대해 동의를 거부할 수 있으며, 이 경우 공모전 접수가 제한됩니다.

□ 동의              □ 동의하지 않음

2025년     월     일

성명:              (인/서명)

[법정대리인 동의서] ※ 참가자가 14세 미만일 경우 필히 작성

본인은 미성년자의 법정대리인으로 위의 개인정보 제공·수집·이용에 동의합니다.

법정대리인 성명	(인/서명)
법정대리인 연락처
법정대리인과의 관계

※ 개인정보보호법 제22조에 따라 만14세 미만의 아동으로부터 개인정보 수집 동의를 받으려면 보호자(법정대리인)의 동의를 받아야 합니다. 법정대리인의 개인정보는 만 14세 미만의 아동과의 관계를 확인하는 이외의 용도로는 사용되지 않습니다.

■ 저작권 이용동의서

저작권 이용 동의서	공모전 응모작에 대한 저작권 귀속 및 이용에 관한 동의서 공모전 응모작의 저작권은 응모자에게 있으며, 강북구는 수상작에 한하여 1년 동안 복제·배포할 수 있습니다. 향후, 강북구는 필요한 경우 응모작에 대한 저작재산권 중 일부를 양수하거나 이용 허락을 받을 수 있으며 이 경우에는 응모자와 별도로 협의하여 진행합니다. 분쟁이 발생할 경우 한국저작권위원회에 조정을 신청하여 해결할 수 있으며, 양 당사자는 원활한 분쟁 해결을 위해 상호 노력합니다. 응모자는 응모작이 제3자의 저작권을 침해하지 않도록 주의 의무를 다하여야 합니다. □ 동의 □ 동의하지 않음 2025년 월 일 성명: (인/서명)