붙임 1		(서식) 제안사업 공모 신청서

2025년 하남시 청소년 주민참여예산 사업제안서

*표시는 필수 작성사항, 선택표시 방법 ( □ 혹은 ■ )

제안자

정보

제안자 구분*

□ 개    인

□ 단    체 (단체명 :                    )

제안자명*

(단체대표자명)

생년월일*

개인일 경우 작성

학교 및 학년

(소속)*

개인일 경우 작성

주    소*

동까지만 기재

연 락 처*

이 메 일

@

【개인정보 수집·이용 동의서】

ㅇ 개인정보 수집·이용 목적

- 주민참여예산 사업 제안 확인 및 관리를 위해 수집 이용됩니다.

(상담 또는 문의에 대한 답변, 주민참여예산제 홍보 등)

- 주민참여예산 사업 관리에 필요한 최소한의 정보를 수집합니다.

ㅇ 수집항목 : 제안자의 이름, 단체(기관)명, 대표자 성명, 생년월일, 소속(학교, 학년), 연락처, 주소, 이메일

ㅇ 보유·이용 기간 : 5년(기간 만료 후 보유 정보 폐기)

ㅇ 개인정보의 제3자 제공 동의 : 지방자치단체, 하남시의회, 하남시청소년수련관(청소년의회)

ㅇ 동의 거부 권리 안내

- 개인정보 수집·이용 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 이 경우 사업 제안 신청이 제한됩니다.

※ 수집된 개인정보는 상기 목적 이외의 용도로는 이용되지 않으며, 상기 대상 외 제3자에게 제공하지 않습니다.

*개인정보 수집 및 이용 목적에 관한 설명을 모두 이해하였으며 이에 동의합니다. □  *성명 :        (서명)

◇ 제안(공모)사업 내용

사 업 명*

사업목적*

(제안 취지)

사업내용*

※ 사업내용, 사업량, 추진방법 등에 대하여 가능한 구체적으로 작성

소요

사업비*

원 (※ 정확한 사업비 추정이 어려울 경우 대략적인 금액 기재)

세부

산출내역*

※ 예시 ) 도서 “빨간머리앤” 12,000원 x 5권 = 60,000원

2025년    월    일

하남시장 귀하