제25회 복사골청소년예술제 내숭 無 성깔 有

DoDo 경연대회

예선 참가신청서

단 체 명 (팀명)	* 개인 참가시 공란으로 표기 가능	대표자명 (학생 대표)
소 속	* 소속단체(학교, 학원, 수련관 등)	대표자 연락처 (학생 대표)
대표자 주소		대표자 E-mail
보호자 이름 (선생님 등)		보호자 연락처

경연 부문	□ 보컬(랩) □ 댄스 □ 밴드 □ 연극 □ 마술 □ 뮤지컬 □ 기타 ( ) * 해당란에 체크 하세요
작품명 혹은 곡명	* 필히 기재	참가 인원
단체 소개	※단체소개는 팜플렛 홍보물에 기재사항이니 자세하게 써주시기 바랍니다.
위와 같이 「제25회 복사골청소년예술제」에 참여하고자 합니다. 2025. . . 단체명 : 대표자 : (인) 제25회 복사골청소년예술제추진위원장 귀하

팀원 정보 * 거짓 기재시 자동 실격
연번	이름	소속	생년월일	연락처	개인정보동의
ex)	홍길동	송내고등학교 * 소속단체(학교, 학원, 등)	900101-1	010-1234-5678	동의함 ▣
					동의함 ▣
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제25회 복사골청소년예술제 예선 개인정보 수집‧이용 동의서

한국예총부천지회는 제25회 복사골청소년예술제 예선 참가 신청자를 대상으로      아래와 같이 개인정보를 수집 및 이용하고자 합니다.

한국예총부천지회 개인정보 수집･이용안내 (제공받는 자 : 한국예총부천지회)

1. 수집이용목적

▶제25회 복사골청소년예술제 DoDo 경연대회 관련하여 홍보 및 참여자, 참가단체 관리

등 필요한 사항을 안내하기 위한 목적으로 개인정보를 수집･이용하고자 합니다.

▶제25회 복사골청소년예술제 광고성 정보 제공 및 이벤트 참여기회 제공 등 안내를

위한 목적으로 개인정보를 수집･이용하고자 합니다.

▶제26, 27회 복사골청소년예술제 광고성 정보 제공 및 이벤트 참여기회 제공 등 안내를

위한 목적으로 개인정보를 수집･이용하고자 합니다.

2. 수집하려는 개인정보 항목

▶ 필수 : 성명, 생년월일, 주소, 연락처(휴대폰 또는 전화, 이메일)

3. 동의 거부 권리 및 불이익 내용

▶개인정보 수집에 대하여 정보자는 동의를 거부할 수 있으며, 동의 거부 시

‘제25회 복사골청소년예술제 예선’에 신청하실 수 없습니다.

4. 개인정보 보유 및 이용기간 : 접수 마감일로부터 2년

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있음

동의함  □                  동의하지 않음  □

위와 같이 제25회 복사골청소년예술제 예선에 참가하고자 신청서를 제출합니다.

2025년     월     일

성  명 :                      (서명 또는 날인)