‘우리가 그린대로’신청서 및 개인정보 동의서

[인적사항] ※ 서포터즈 지원자 필수 사항

이 름		소 속	※ 학교와 학과 기재
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[운영 SNS] ※ 서포터즈 지원자 필수 사항

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[경력 및 활동사항] (정부기관 또는 기업 모니터 활동, 명예기자, 동아리

활동 등 관련 사항)

활동명	활동내용	기 간	주최기관

[자기소개서]

자기소개 및 지원 동기

○ 자기소개 및 ‘우리가 그린대로’ 서포터즈에 지원하게 된 동기

○ 본인의 특기와 장점을 살려 활동 포부 등 소개

‘귀농귀촌’ 및 ‘그린대로’ 관련 관심 분야 및 활동 계획

○ 귀농귀촌 및 그린대로와 관련하여 관심 있는 분야

○ 국민들에게 ‘그린대로’와 관련하여 알리고 싶은 내용

※ 첨부된 개인정보 수집‧이용 동의를 포함, 지원서가 총 3장이 넘지 않도록 작성

위 내용은 모두 사실이며 허위기재 여부가 드러나면 어떠한 불이익도 감수하겠습니다.

2025년 월 일 지원자	(서명)

개인정보 및 저작권 활용 동의서

귀농귀촌 통합플랫폼 운영사업단은「우리가 그린대로」와 관련하여 신청인의 개인정보를「개인정보보호법」제15조, 제17조, 제23조, 제24조에 따라 당사자의 동의하에 다음과 같이 수집․이용 또는 제공하고 본「우리가 그린대로」활동과 관련하여 신청인이 창작한 콘텐츠 및 활동 보고서가 귀농귀촌 통합플랫폼 운영사업 및 과제 등의 홍보를 위해 방송·인터넷·출판 등을 통한 자료로 활용될 수 있음에 동의합니다.

1. 개인정보 수집 및 이용 목적 :「‘우리가 그린대로’」참가자 모집 및 심사 관련 업무

2. 개인정보 처리 및 보유 기간 : 5년

3. 개인정보의 제3자 제공에 관한 사항

• 제공 받는 자 : 귀농귀촌 통합플랫폼 운영사업단

• 제공 받는 자의 이용 목적 : 참가자 모집 및 심사

4. 개인정보 이용 항목

• 신청인이 제출하는 서류에 포함된 개인정보

5. 수집된 개인정보의 파기에 관한 사항

• 개인정보의 처리 및 보유 기간 경과 시 보유 문서 파기

6. 저작권 활용에 관한 사항

• 본 활동과 관련하여 신청인이 창작한 콘텐츠 및 활동 보고서 귀촌농귀촌 통합플랫폼 운영 사업 및 과제 등의 홍보를 위해 방송·인터넷·출판 등을 통한 자료로 활용될 수 있음

7. 비동의 시 불이익 내용

• 귀농귀촌 통합플랫폼 운영사업단은 최소한의 개인정보를 수집하고 있으나, 이에 동의하지 않으실 수 있으며, 동의하지 않을 경우 본 참가신청이 불가합니다.

본인은 귀농귀촌 통합플랫폼 운영사업단의「우리가 그린대로」참가 신청을 위하여 귀농귀촌 통합플랫폼 운영사업단에서 본인의 개인정보를 수집․이용 및 제공하는 것에 동의합니다.

성명	생년월일	동의여부	서명
		□ 동의 / □ 거부

2025년   월   일

위 내용은 모두 사실이며 허위기재 여부가 드러나면 어떠한 불이익도 감수하겠습니다.

2025년 월 일 지원자	(서명)