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제5회 광진구 영상 공모전 신청서

■ 응모자 인적사항         ※ 실제 연락 가능한 연락처 기입 / 개인 지원 시 대표자에 기입

기재 내용이 없는 경우 공란   / 글씨크기: 맑은 고딕 12pt

구 분		□ 개인 □ 팀 (팀명: )
분 야		□ 브이로그 □ 뮤직비디오 □ 다큐멘터리 □ 애니메이션 □ 기타
제 목
대표자	성 명		생년월일
	주 소
	직 업
	휴대전화		이 메 일
팀 원 1	성 명		생년월일
	주 소
	직 업
	휴대전화		이 메 일
팀 원 2	성 명		생년월일
	주 소
	직 업
	휴대전화		이 메 일

■ 공모전 유의사항

본 참가자(팀)는 「제5회 광진구 영상 공모전」에 지원함에 있어 다음 사항을 확인하고 동의합니다. (각 항목 □에 체크)
신청 작품은 참가자(팀)이 순수 창작한 것으로, 모든 권리와 책임은 참가자(팀)에게만 있음을 확인합니다.	동의함 □
신청 작품으로 타 공모전 및 지원 사업에 선정된 사실이 없으며, 부정행위, 허위 사실 기재, 참가 제한 사항 위반, 타인의 저작권을 침해한 사실 등이 확인되면 수상 이후라도 수상 취소, 시상금 환수 조치함을 확인합니다.	동의함 □

2025년     월     일

성명:              (인/서명)