붙임 1		표어 공모전 참가신청서

					접수번호	(미기재)
인적사항	성 명				생년월일	(주민등록번호 기준)
	소 속	(학교)			학 년
	주 소
	연 락 처	휴대전화
		E-mail
참가 경로
작품 제목 (20글자이내)
표어 내용
관련 입상경력 (최근 3년)	대 회 명		수상내역		수상일자		시행기관

위와 같이 참가를 신청하며, 제출하는 모든 내용에 대해 허위 사실이 없음을 확인합니다.

붙임서류 : 1. 응모작품 1부

2. 개인정보 수집 및 이용 동의서 1부

2025 년     월     일

참가자 : __________________ (인)

송파구정신건강복지센터장 귀 하

붙임 2		개인정보 수집 및 이용 동의서

본인은 송파구정신건강복지센터에서 주관하는

<생명존중 희망메시지 표어 공모전>에 참가함에 있어 아래와 같이

개인정보의 수집·이용·제공 및 저작권 활용에 동의할 것을 서약합니다.

-       아       래       -

가. 수집·이용·제공 목적

○‘ 생명존중 희망메시지 표어  공모전’ 참가 확인  및 공모전 진행의 의사소통 경로의 확보를 위해서  아래            와 같이 개인정보 최소 정보를 수집하는데 활용

○ 수상작 선정을 위한 심사위원단 제공

○ 응시자 본인 확인 및 식별, 영상 및 이미지 확인, 당선 결과 보고 및 당선작품 공개에 이용

나. 수집·이용·제공하는 개인정보의 항목 및 개인정보 처리

○ (수집항목) 성명, 생년월일, 전화번호(휴대번호), 전자우편(E-mail), 소속(학교 및 직장), 영상 등

○ (수집내용) 모바일/PC 접수 시 접수자 본인 확인 및 식별, 접수내용 확인

다. 개인정보의 보유 및 이용·제공기간

○ 본 동의서가 작성된 날로부터 대회 시상 후 파기(삭제)

라. 저작물 활용 범위(교육·홍보 등)

○ 공모전의 결과 교육·홍보 등 공적인 용도로 활용하는 경우

○ 향후 공모전 심사 위한 목적으로 재가공하여 사용되는 경우

○ 출품작 및 당선작에 한해 교육·홍보의 목적으로 SNS 및 수상작 모음집 등으로 재가공하여

사용되는 경우

*법정대리인 동의서*    ※ 참가자가 미성년자인 경우 기재

본인은 미성년자의 법정대리인으로 위의 정보제공 및 수집 ·이용에 동의합니다.

법정대리인 성명	(서명 또는 인)
법정대리인 연락처
법정대리인과의 관계

2025년     월     일

참가자 : __________________(인)

송파구정신건강복지센터장 귀 하

붙임 3		표어 공모전 작품

내  용