「2025 창원 인구정책 시민토론회」참가 신청서

※ 항목을 빠짐없이 기입하신 후 참가신청서 제출해 주시기 바랍니다. (해당란에 □표시 해주세요)

성명			성별			□ 남성 □ 여성
주소	※ “읍·면·동”까지 기재하여 주시기 바랍니다.
연령대	□ 10대 □ 20대 □ 30대 □ 40대 □ 50대 □ 60대 □ 70대이상
연락처	(휴대폰)			(이메일)
경력사항	※ 토론경험, 활동경력 등 간략히 작성하여 주시기 바랍니다.
희망주제	※ 아래 토론 주제 중 참여를 희망하는 주제를 3순위까지 선택하여 주시기 바랍니다.
		1순위			2순위		3순위
	① 저출생 ② 청년 ③ 중장년·고령 ④ 기타(정주여건, 지역창업 등)	□ □ □ □			□ □ □ □		□ □ □ □

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본 동의서는 「개인정보 보호법」제15조(개인정보의 수집·이용) 및 제17조(개인정보의 제공)에 따라 개인정보를 수집·이용하고 제3자에게 제공하고자 합니다. 아래 내용을 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오. 개인정보의 수집·이용 목적 ◦ 창원시는 「시민이 제안하는 창원인구토론회」의 원활한 추진을 위하여 아래의 개인정보항목, 고유식별정보 및 사진·영상·홍보물·인쇄물 제작에 필요한 자료를 수집하여 토론 진행 및 토론 안내에 활용하고 있습니다. 개인정보 수집 항목 : 성명, 성별, 주소, 연령대, 연락처(핸드폰, 이메일), 활동사진, 활동내용 등 4. 보유 및 이용기간 : 3년 5. 동의 거부 권리 및 거부에 따른 불이익 내용 ◦ 위 개인 정보의 수집·이용에 대해 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부할 때에는 「시민이 제안하는 창원인구토론회」 활동이 제한될 수 있습니다. 개인정보 수집 및 이용목적에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음

상기인은 위와 같이 「2025 창원 인구정책 시민토론회」 참여를 신청합니다.

2025년     월     일

성 명 :                     서명 또는 (인)

창 원 시 장 귀하

접수처	(이메일) jen1226@korea.kr (문의) 055-225-2071 (창원시청 인구정책담당관)