「故 류명철 명인 추모」

제1회 남원풍류 전국농악경연대회 참가신청서

성 명		생 년 월 일			( 사 진 )
		전 화 번 호
주 소
소속 /학교,학년
참 가 부 문	□ 일반부 □ 청소년부 (□ 초, □ 중, □ 고)
참 가 종 목	□ 꽹과리 ☐ 장구 ☐ 북 □ 소고 □ 전통연희 (□ 버나, □ 죽방울, □ 열두발) ☐ 사물놀이(☐ 앉은반, ☐선반) ※사물놀이는 청소년부만 해당
작 품 명
직접스승 및 8촌 이내 친인척 국악인 명단
직접 스승이나 8촌 이내 친인척이 심사위원으로 참가할 때는 해당 심사위원의 심사 회피를 경연 전에 신청해야 한다. 만약 심사 회피 신청을 하지 않고 수상을 한후 회피 신청 사유가 있었음이 발견될 시에는 수상 취소를 결정할 수 있고, 이 경우 수상자는 해당 상장, 상금 등을 반환하여야 한다. 참가자는 이 조항을 수락하고 참가하는 것에 동의한다. 동의인 : (서명/인)
「故 류명철 명인 추모」 제1회 남원풍류 전국농악경연대회에 참가를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명/인) 남원시장 귀하

※ 첨부서류 : 주민등록등본 또는 신분증 사본, 본인통장사본 1부, 개인정보 수집·활용 동의서 1부.

청소년부 단체 – 참가자 전원 신분증 및 통장사본

※ 청소년부의 신분증은 여권, 청소년증이 해당. 없을 시 주민등록등본 1통 제출. 학생증은 해당하지 않음.

※ 외국인 신분증은 여권, 외국인등록증 등 국가기관에서 공식 인정되는 신분증이 해당

※ 참가신청서는 사진을 반드시 첨부하여야 하며 빈란 없이 모두 작성할 것.

※ 접     수 : (우)55738 전북특별자치도 남원시 술미안길 14-21(노암동 436) 남원농악보존회

(우)55795 전북특별자치도 남원시 시청로 60 문화예술과 국악진흥팀

Email : nwgugak@naver.com   ※ 문 의 ☎ 063-635-8887(보존회), 063-620-6157(시청)

【개인정보 수집･활용 동의서】

가. 개인정보 수집･활용 목적

◦ 경연대회 운영․심사(참가등록 및 수상자 결정, 심사위원 위촉 등)

◦ 상장 발급 및 경연대회 평가

◦ 상기 사항에 필요한 최소한의 정보를 다음과 같이 수집합니다.

나. 개인정보 수집 항목

◦ 이름, 주민등록번호, 연락처, 주소, 소속 등

다. 개인정보의 보유･제공 기관

◦ 개인정보 보유는 남원시에서 하며, 상장 발급 및 경연대회 평가를 위해 문화체육관광부 및 (재)예술경영지원센터에 정보를 제공할 수 있습니다.

라. 개인정보의 보유･활용 기간

◦ 참가 신청일 및 심사위원 위촉일로부터 90일간 보관합니다.

마. 개인정보 수집･이용에 동의하지 않을 권리 및 동의하지 않을 경우의 불이익

◦ 정보 주체는 본인의 개인정보 수집･이용의 동의를 거부할 권리가 있습니다.

◦ 단, 개인정보 수집･이용에 동의하지 않을 경우에는 본 대회의 참가 등록 및 심사위원 위촉이 불가할 수 있습니다.

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 남원시의 정보관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있음.

▩ ‘개인정보보호법’ 등 관련 법규에 의거하여 본인은 남원시에서 개인정보 수집･활용하는 것에 동의합니다.

(동의함 □  동의하지 않음 □)

2025년      월      일

성  명  :                  (서명)

남원시장  귀하