기관 1		제안신청서

[개인 및 기관 공통 서식]

[기관용 제안신청서식]

제안기관 기본정보
기관명 (단체 또는 법인)
기관 정보	주소
	대표전화
	실무 연락	성명		부서/직위
		직통전화 /핸드폰		이메일
교육프로그램 제안사항
제안분야		전시 공연 체험프로그램 운영 기타( )
제안 교육프로그램명
제안 목적 및 내용
교육 후속 활동		활동처			활동내용
2025. . . 신청기관명 : 직인 강동구청장 귀하

<추가제출서류>

기관 소개서 1부.

사업자등록증 또는 고유번호증 사본 1부.

※ 제출된 서류는 반환하지 않습니다.

기관 2		기관소개서

[개인 및 기관 공통 서식]

기관개요		단체명
		주 소		(우편번호(5자리))
		연락처/Email					/
		홈페이지		홈페이지, 카페, 밴드, 페이스북 등 운영 시 작성
대표자		이름/생년월일					/	생년월일(주민번호 앞 6자리)
		연락처/Email		휴대전화/직통번호			/
사업 개요		설립목적
		기관연혁 (주요사항)		○ '21.3.8 : ○○○ 창립 / ○ '21.8.20 : ○○○ 비영리단체 등록(등록번호: ㅇㅇㅇ)
		구 성 원				명	/	상근직원		명
주요사업		사업소개
사회공헌 활동		주요실적
교육 담당 강사진		이 름		생년월일	연락처		강의분야 및 내용

※ 운영 확정 시 강사진 추가 인적사항 및 관련 증빙서류를 요청드릴 예정입니다.

공통 1		강사지원서

※ 협동 강의의 경우 강사별로 작성

프로그램명
성 명			성 별				생년월일
주 소	( )
전 화						이메일
소 속						직 책
학 력	■최종	대졸 석사(졸업 / 수료 ) 박사(졸업 /수료 ) 기타 ( ※ 기타 선택 시 입력: )
	기간			학교					전공
관련 경력	기간			기관					직무
강의 경력	기간			기관					강의명
자격증	취득일			기관					자격증명
기타 활동사항	- - -

※ 추후 관련 경력과 학력, 자격증 증빙서류를 요청드릴 수 있습니다.

작성일: 2025.     .     .

작성자:              (서명 또는 날인)

공통 2		강의계획서

연계 분야			□ 전시 □ 공연 □ 체험프로그램 운영 □ 기타( )
프로그램명
강의목적
타 강의와의 차별성
정원								비대면 강의 가능 여부
강의가능일시 (요일, 시간)			① 1순위 : ② 2순위 : ③ 3순위 :
주당 강의 횟수							회차당 교육시간
차시	강 의 주 제				세부내용 & 강의방식 (이론/토론/실습/조별워크숍/탐방 등)						강 사
1
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7
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필요 기자재		□ 빔 □ 스크린 □ 음향		교재비/재료비/복사비/교구비/대여비					강의실 여건	□ 일반강의실 □ 컴퓨터실 □ 마루+거울

[개인 및 기관 공통 서식]

(1) 소개글

※ 교육목적과 기대효과 등의 내용으로 누구나 알기 쉽고 흥미를 가질 수 있는 소개글을 작성해 주세요.

예시) 하루 캠핑으로 도시농업 맛보기!  캠핑도 하고 도시 농업 체험도 하고. 일석이조! 코로나에

양보한 일상의 기쁨을 이제 되돌려 받아보세요.

(2) 원활한 참여자 모집, 강좌 운영 및 수료 후에 대한 전망

※ 강사로서의 역량, 프로그램의 매력, 중장년 세대의 호응 등 여러 조건을 충족하며 원활한 교육생 모집과 강좌 운영이 이뤄질 수 있다고 생각하시나요? 간단히 의견을 작성해주세요.

(3) 기타 정보

※ 기타 프로그램을 설명하는 데 유용한 사진, 자료가 있다면 캡처한 이미지로 아래에 넣어주세요.

공통 3		커뮤니티 및 사회공헌 활동 지원 계획서 (교육 종료 후 사회공헌 활동 촉진)

프로그램명				강 사 명
교육 후 연계 분야		□ 전시 □ 공연 □ 체험프로그램 운영 □ 기타( )
커뮤니티 및 사회공헌 활동 지원 목표·방법		정원 대비 사회공헌 활동 가능 인원
		종강 후 활동 연계 가능 시기	□ 즉시 □ 3개월 후 □ 6개월 후 □ 1년 이내
		커뮤니티 결성 및 활동 방안	※ 리더 선출 방법, 수강생이 능동적으로 활동할 수 있는 비전 제시 등
		사회공헌 활동 지원 방법	※ 구체적으로 기술
※ 교육 참여 과정 또는 수료 후 학습자의 사회참여 지원계획을 자유롭게 기술
기대효과

공통 4		개인정보 제공 및 이용 동의서

강동구청은 지원자의 개인정보보호를 매우 중요시하며, 지원자께서 안심하고 지원하실 수 있도록 최선을 다하고 있습니다. 관계법령에 따라 지원자가 제공하는 개인정보가 어떠한 용도와 방식으로 이용되며, 정보보호를 위해 어떠한 조치를 취하고 있는지 안내해 드립니다. 충분히 읽어 보신 후에 아래에 동의 여부를 체크하여 주시기 바랍니다.

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수집하는 기본 개인정보 항목		성명, 생년월일, 주소, 현소속, 연락처, 이메일을 포함한 신원에 관한 기재사항
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제공받는 자의 이용목적		지원사업의 효율적인 수행을 위한 지원자의 정보 수집․조회 및 활용
제공 할 개인정보의 항목		수집된 개인정보 및 활동사진․영상 자료

◎ 개인정보의 수집, 활용 및 제3자 제공에 따른 이용기간

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성명	수집∙이용	2. 제3자 제공

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2025년     월     일

성  명 :	(서명 또는 날인)

강동구청장 귀하