평택시문화재단 시민기자단 1기 지원서

1. 지원분야
■ 표시 중복지원 불가	□ (원고형)네이버 블로그 포스팅				□ (영상형)네이버 블로그 클립
2. 인적사항
성명			생년월일					사 진 (3x4cm)
연락처			전자우편
현 주소	증빙 가능
직업	학생인 경우 학교, 전공, 학년/직장인 경우 회사명, 부서, 업무 등
3. 지원사항
전문 카메라 소지 여부 (■ 표시)		□ 있음 □ 없음		사진 보정 가능 여부 (■ 표시)			□ 가능 □ 불가능
		(모델명)
		없음 체크 시 휴대폰 모델명 기재
활용 가능 S/W		이미지/영상 편집 프로그램 자유 기재
대외 기간 활동 경력		블로그 기자단, 대학생 기자단, SNS 서포터즈 등 증빙 가능 활동 경력 기재(기관명, 기간, 주요 활동 내용 등)
		기간	기관명			주요 활동 내용
		00.00.00~00.00.00
		00.00.00~00.00.00
		00.00.00~00.00.00
블로그		운영 중인 개인 블로그 URL 기재
포트폴리오		문화·예술 관련 대표 콘텐츠 URL 기재 (1개 이상)
4. 확인사항
참석 가능자 우대 선발 및 진행 날짜는 사업 운영에 따라 변동 가능(평일 확정)
시민기자단 창단식 및 해산단식 참석 여부(26.02./26.12. 예정)						□ 가능 □ 불가능
시민기자단 역량강화 워크숍 참석 여부(26.03. 예정)						□ 가능 □ 불가능
시민기자단 월례회의(연 2회) 참석 여부(26.06./26.09. 예정)						□ 가능 □ 불가능

위 사항은 사실과 다름이 없음을 확인합니다.

지  원  일 : 2026.01.  .

지  원   자 :                      (서명)

개인정보 수집·이용·제공 동의서

성명
생년월일	년 월 일
연락처
수집하는 개인정보 항목	·성명, 생년월일, 주소, 연락처, 이메일, sns 계정, 경력사항 등 모집 관련 항목
개인정보의 수집 및 이용 목적	·2026 평택시문화재단 시민기자단 모집 및 선발을 위함
개인정보의 보유 및 이용 기간	·정보주체 개인정보는 원칙적으로 개인정보의 수집 및 이용 목적이 달성되면 지체 없이 파기합니다. 단, 다음의 정보에 대해서는 아래의 이유로 명시한 기간 동안 보존합니다. 지원서에 기재한 개인정보 일체 가. 보존기간: 5년 나. 보존사유: 소관 업무 수행과 관련하여 공공기록물 관리에 관한 법률에서 정한 보유기간 동안 필요
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개인정보의 수집 및 이용 목적에 동의합니다.(해당란에 ■ 표시) □ 동의함 □ 동의하지 않음
활동 서약	⦁본인은 2026 평택시문화재단 시민기자단 활동을 하며 알게 된 보안 사항이 있는 경우 비밀을 유지할 것이며, 개인정보보호법, 저작권법 등 관련 법령을 준수하고 활동에 성실히 임할 것을 서약합니다.
해당 내용에 동의하며 서약합니다.(해당란에 ■ 표시) □ 동의함 □ 동의하지 않음
2026.01. . 성 명 : (서명)

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