개인정보 수집 및 이용 동의서

[서식] 개인정보 수집 및 이용 동의서

광양시 광양장애인복지관(이하 ‘복지관’)은 제17회 장애인식개선 공모전 진행을 위해 [개인정보보호법] 제15조에 의거하여 귀하의 개인정보 수집·이용함에 있어 동의를 받고 있습니다.

아래 내용을 충분히 숙지하신 후 본인 또는 보호자가 직접 동의란에 서명해 주시기 바랍니다.

(※ 음영 처리된 부분은 꼭 □체크해주세요.)

■ 수집·이용 목적

· 공모전 참가 여부 확인 및 수상자 발표(복지관 홈페이지 및 홍보물, 지역 언론매체 등)

· 고객의 문의 사항에 대한 응대

· 상장 및 상품 발송

· 전화, SMS, 이메일 등을 통한 공모전 진행 관련 안내

■ 수집·이용하는 개인정보 항목

· 성명, 소속 학교/학년/반, 집 주소, 생년월일 6자리, 연락처(휴대폰 번호), 이메일 주소

· 만 14세 미만 참가자의 경우 법정대리인의 성명, 생년월일, 연락처(휴대폰 번호), 이메일 주소

■ 보유 및 이용 기간

· 공모전 진행을 위해 수집한 개인정보는 공모전 종료 후 3개월 이내 모두 파기하며, 공모전 종료 이전이라도 고객의 동의 철회 요청이 있는 경우 해당 개인정보를 즉시 파기합니다.

· 단, 수상자 정보는 상장 발송 및 확인을 위해 공모전 종료 후에도 최대 10년간 보관하며 수집·이용 목적을 달성한 경우 즉시 파기합니다.

· 수상자는 복지관 홈페이지의 ‘공지사항’에 지속 게시되며, 이때 최소한의 정보(학교명, 이름 등)가 표시됩니다.

위의 개인정보 수집 및 이용에 동의합니다. (필수)	□ 동의합니다.	□ 동의하지 않습니다.

■ 수집 이용 목적

· 공모전을 비롯한 각종 복지관 소식 안내를 위한 온라인 소식지 ‘웹진’ 발송

■ 수집·이용하는 개인정보 항목

· 성명, 연락처(휴대폰 번호), 이메일 주소

· 고객의 동의 철회 요청이 있는 경우 해당 개인정보를 즉시 파기합니다.

위의 개인정보 수집 및 이용에 동의합니다. (선택)	□ 동의합니다.	□ 동의하지 않습니다.

상기 본인은 위의 내용을 충분히 숙지하였으며, 위 사항에 대해 동의합니다.

2026.     .     .

신청인 :            (인)

만 14세 미만 신청인의 법정대리인 :            (인)

공모전 참가를 위한 응모자 동의 사항

[서식] 공모전 참가를 위한 응모자 동의 사항

(※ 음영 처리된 부분은 꼭 □체크해주세요.)

■ 준수사항

□ 미술(그림, 포스터, 캘리그래피, 웹툰 등)

- 그림은 8절지(272*394mm) 원본, 프로그램 작업한 작품의 경우 JPG파일 또는 JPGE파일 형태로 제출

※ 수상작에 한해 Ai파일 또는 PSD파일 원본 제출 별도 요청

□ 문학(수필, 시, 슬로건 등)

- A4 1~3장 내외, 자필 또는 한글 작성

- 슬로건의 경우 주제에 맞는 내용으로 공모전 슬로건 양식에 맞춰 한글 작성

□ 프로포절

- 주제에 맞는 프로그램 내용으로 공모전 프로포절 양식에 맞춰 한글 작성

□ 영상

- 주제에 어울리는 30초~1분 이내의 길이로 CF, 1인 방송, 편집 영상 등 다양한 형태의 영상

- 영상은 MPEG파일 또는 AVI파일 또는 WMV파일 형태로 제출

위 준수사항에 대해 동의합니다. (필수)	□ 동의합니다.	□ 동의하지 않습니다.

■ 유의사항

□ 모든 응모작은 순수 창작물이거나 저작권을 소지한 작품이어야 하며, 다음과 같은 경우 응모가 불가능 및 심사에서도 제외합니다.

응모자 본인의 작품이 아닌 경우

타인의 명예를 훼손하거나 불법 정보 유포, 저작권 침해 등의 문제가 발생할 경우

지정 형식이나 규격을 준수하지 않고 기재 사실과 다르거나, 누락된 경우

모방 / 합성 / 조작 / 변형 작품 / 표절 / 타 공모전 입상작 / 공모 취지에 적합하지 않은 광고성, 상업성 작품일 경우

□ 응모작의 저작권, 지식재산권, 초상권, 제3자의 기타 제반 권리를 침해하여 문제가 발생한 경우 모든 민·형사상의 법적 책임은 응모자 본인에게 있습니다.

□ 심사 후에도 위 사항이 밝혀질 경우 수상이 취소되며, 상금은 환수 반환 조치합니다.

□ 공모전에 수상한 작품 및 제안서는 반환하지 않으며, 수상작은 10년 동안 복지관에서 진행되는 행사 및 홍보 등의 목적으로 활용할 수 있습니다.

※ 수상작에 한하여 저작물을 복지관 홍보의 취지 및 목적을 달성하기 위해 필요한 한도 내에서 복제·배포·가공할 수 있으며, 그 밖에 방법으로 이용할 경우 저작자와 별도로 협의하여 정합니다.

□ 제출하신 응모작은 공모전 종료 후 3개월간 보관한 뒤 폐기됩니다.

※ 단, 응모작 반환을 희망하는 경우 3개월 이내 신청 시에만 가능합니다.

□ 수상자의 경우 시상식 진행에 협조해야합니다.

위 유의사항에 대해 동의합니다. (필수)	□ 동의합니다.	□ 동의하지 않습니다.

상기 본인은 위의 내용을 충분히 숙지하였으며, 위 사항에 대해 동의합니다.

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신청인 :            (인)

만 14세 미만 신청인의 법정대리인 :            (인)

접수번호 No. 미기재	장애인식개선 공모전 참가 신청서(개인용)
※신청자가 기입하지 말 것
신청인 인적 사항	소속(학교명)		※학생이 아니면 미기재
성명		※본명 기재	생년월일
연락처		이메일
주소	(우편번호 : )
법정대리인 정보	※ 만 14세 미만 참가자의 경우 신청을 위해 법정대리인(친권자 또는 후견인)의 동의가 필요합니다.
성명		※본명 기재	생년월일
연락처		신청인과의 관계	□부	□모	□기타( )
공모전 참여 경로	□ 인터넷(사이트명 : )	□ 홍보물(현수막, 포스터 등)
□ 주변 소개 및 권유	□ 기타( )
장애인식 도움 정도	「제17회 장애인식개선 공모전」 작품 활동을 통해 장애 또는 장애인에 대한 인식 개선에 어느 정도 도움이 되었습니까? (해당되는 곳에 □표 체크 해주세요.)
□ 매우 도움이 됨	□	□ 도움이 됨	□	□ 보통	□	□	도움이 되지 않았음	□	□	매우 도움이 되지 않았음
참가 분야	□ 문학	□ 미술	□ 영상	□ 프로포절
(시, 수필, 슬로건 등)	(그림, 포스터, 웹툰 등)	(길이 1분 내외의 원본)	(공모전 양식으로 작성)
작품 설명	제목
설명 (2~3줄 정도)
기타	공모자는 신청서와 함께 개인정보 수집 및 이용 동의서, 공모전 참가를 위한 응모자 동의 사항에 동의 서명을 해주시고 작품과 함께 제출해 주시기 바랍니다. 만 14세 미만 참가자의 경우 법정대리인의 동의 서명을 한 후 작품과 함께 제출해 주시기 바랍니다.
관련 문의	담당자	광양시 광양장애인복지관 지역자원연계팀 남경연
전화	061-761-4438	이메일	namgyeongyeon@gyswc.or.kr

[서식] 장애인식개선 공모전 참가 신청서

상기 본인은 개인정보 수집 및 이용 동의서, 준수사항 및 유의사항을 읽고 동의했으며,

위와 같이 제17회 장애인식개선 공모전 응모를 신청합니다.

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신청인 :               (인)

접수번호 No. 미기재	장애인식개선 공모전 참가 신청서(단체용)
※신청자가 기입하지 말 것
신청인 인적 사항	단체(팀)명		※팀으로 참가시 필수 기재 ※팀은 ‘영상’ 분야만 참여 가능
성명	생년월일	연락처	이메일	주소
※본명 기재
법정대리인 정보	※ 만 14세 미만 참가자의 경우 신청을 위해 법정대리인(친권자 또는 후견인)의 동의가 필요합니다.
성명		※본명 기재	생년월일
연락처		신청인과의 관계	□부	□모	□기타( )
공모전 참여 경로	□ 인터넷(사이트명 : )	□ 홍보물(현수막, 포스터 등)
□ 주변 소개 및 권유	□ 기타( )
장애인식 도움 정도	「제17회 장애인식개선 공모전」 작품 활동을 통해 장애 또는 장애인에 대한 인식 개선에 어느 정도 도움이 되었습니까? (해당되는 곳에 □표 체크 해주세요.)
□ 매우 도움이 됨	□	□ 도움이 됨	□	□ 보통	□	□	도움이 되지 않았음	□	□	매우 도움이 되지 않았음
작품 설명	제목		참가 분야	☑ 영상
(길이 1분 내외의 원본)
설명 (2~3줄 정도)
기타	공모자는 신청서와 함께 개인정보 수집 및 이용 동의서, 공모전 참가를 위한 응모자 동의 사항에 동의 서명을 해주시고 작품과 함께 제출해 주시기 바랍니다. 만 14세 미만 참가자의 경우 법정대리인의 동의 서명을 한 후 작품과 함께 제출해 주시기 바랍니다.
관련 문의	담당자	광양시 광양장애인복지관 지역자원연계팀 남경연
전화	061-761-4438	이메일	namgyeongyeon@gyswc.or.kr

상기 본인은 개인정보 수집 및 이용 동의서, 준수사항 및 유의사항을 읽고 동의했으며,

위와 같이 제17회 장애인식개선 공모전 응모를 신청합니다.

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신청인 :               (인)