붙 임		제안제출 서식

【제안서】

제     안     서

① 제안명

② 주 제안자

성       명

생년월일

(남, 여)

주      소

(거주 읍·면·동)

대전 중구 OO동 / 충남 OO군 OO면

연   락   처

예) 010.0000.0000  □ 예시처럼 사잇점 반드시 기재

③ 공동 제안자

성       명

생년월일

(남, 여)

기여도

(%)

주      소

(거주 읍·면·동)

연   락   처

④ 동일ㆍ유사제안의

다른 기관 제출 여부

[  ] 없음 [  ] 있음(제출기관:         , 제출일자:       )

【 개인정보 수집 · 이용 동의서 】

○ 대전광역시 중구는 「개인정보 보호법」 제15조 및 제22조, 다음과 같이 정책공모전 개최를 위하여

개인정보를 수집 · 이용하는데 동의를 받고자 합니다.

(수집항목) 성명, 생년월일, 거주 읍·면·동, 연락처, 계좌번호

(수집목적) 제안 접수, 문의, 처리, 심사 진행 및 수상자 연락 등 공모전 운영·관리

(보유 및 이용기간) 3년(「공공기록물관리에 관한 법률 시행령」 제26조)

(동의거부 권리 및 거부에 따른 불이익) 개인정보 수집 및 이용에 동의하지 않을 수 있으나,

신청을 위한 필수정보 미 입력 시 공모전 진행절차에서 제외됩니다.

○ 본인은 위의 동의서 내용을 충분히 숙지하였으며, 정책공모전의 원활한 사업 추진을 위해 개인정보를

수집, 이용, 제공하는 것에 동의합니다.

제안자  성명 : O O O   (전자적 방식의 제출로 서명갈음)

붙임의 내용으로 「중구 다시봄: 아이디어+, 일상을 혁신하다｣ 정책제안 공모전 제안서를 제출합니다.

년       월      일

제안자 : O O O   (전자적 방식의 제출로 서명갈음)

대전광역시 중구청장 귀하

붙임자료  1. 제안내용설명서

2. 기타 참고자료

【제안내용 설명서】

⑤ 제 안 명
⑥ 개 요
⑦ 현 황 및 문 제 점
⑧ 개선방안
⑨ 기대효과

작 성 방 법

①, ⑤ 제안명: 제출하려는 국민제안의 내용을 함축적으로 요약한 제목을 적습니다.

② 주 제안자: 국민제안 수립에 가장 큰 기여를 한 사람으로서, 공동 제안자와 기여도가 동일할 경우 제안자 간 합의를 통해 결정하여 적습니다.

③ 공동 제안자: 공동으로 국민제안을 수립하는 경우에 작성합니다.

④ 동일ㆍ유사제안의 다른 기관 제출 여부: 동일ㆍ유사한  제안을 다른 기관에 제출한 적이 있는지를 판단하여 표시하고, 있을 경우 제출기관과 제출일자를 적습니다.

⑥ 개요: 전체 제안내용을 쉽게 알 수 있도록 요약하여 적습니다.

⑦ 현황과 문제점: 국민제안 내용과 관련된 행정제도, 행정서비스 등의 현황과 문제점을 구체적으로 적습니다.

⑧ 개선방안: 문제점을 해결할 수 있는 창의적인 방안을 구체적으로 적습니다.

⑨ 기대효과: 개선방안을 적용했을 때 예상되는 효과를 적습니다.

[참고] 작성용지 부족 시 별지로 작성하여 제출할 수 있음.