2026년 마을공동체미디어 사업 참여 신청서
단체(모임)명			회원 수
주소
신청자 정보	성명		유선전화
	이메일		휴대폰
신 청 개 요
활동분야	□ 라디오·팟캐스트, □ 마을 유튜브·영상, □ 홍보·캠페인, □ AI 미디어
참여자 정보	예) 00마을 주민 OO명, 모임 참여자 OO명 등 ※구체적인 참여대상 정보, 인원 수 작성(최소 3인 이상 7인 이하)
희망 교육일정	예) 2026. 6. 22. ~ 7. 19. 매주 화요일 00시~00시, ※교육희망 일시는 선정 후, 협의를 통해 변경될 수 있음
교육장소	예) 가평군 영상미디어센터, 00마을회관 내 컴퓨터실, 기관 동아리실 등 ※활동지역 내 정기적인 교육장소 사전섭외 혹은 방안제시
희망 교육내용	※ 희망하는 교육 프로그램의 주제, 내용, 목표, 난이도 등에 대해 기술 ※ 라디오·팟캐스트: 마을 소식 및 오디오 콘텐츠 제작/ 마을 유튜브·영상: 브이로그, 기록 영상 제작/ 홍보·캠페인: 지역 의제 기반 캠페인 영상 제작/ - AI 미디어: 생성형 AI 활용 콘텐츠 제작 등
신청 세부내용
기획의도	※ 본 사업을 신청하게 된 동기, 배경 작성 ※ 모임, 참여 대상자의 미디어교육 필요성에 대해 작성
기대효과	※ 교육 목표, 교육으로 기대하는 효과(수강생 변화 등)
연계활동 추진계획	※ 교육 이후 후속 교육과 연계 활동 계획을 포함하여 작성 - 유튜브 채널 개설 및 마을뉴스 업로드, 기관 행사, 축제 등과 연계, 공모전 참여, 상영회 개최 등
운영관리 계획	※ 교육 계획(인력, 인프라 등), 참여자 모집과 관리 계획, 홍보 및 운영 관리 방안 등

※ 작성하는 내용의 분량은 제한이 없으며, 필요에 따라 자유롭게 변경 가능합니다

□ 개인정보 수집ㆍ이용 동의서(필수)

본인은 본 사업참여 관련하여 아래의 내용으로 본인의 개인정보를 수집ㆍ이용하는 것에 동의합니다.

수집ㆍ이용 목적	신청 접수 및 교육 운영을 위한 본인확인, 안내사항 전달 등
수집항목	성명, 주소, 전화번호, 이메일 등
보유 및 이용기간	수집일로부터 2년까지 보관 후 파기
동의 거부권 및 불이익	귀하는 개인정보 수집ㆍ이용에 동의하지 않을 권리가 있으며, 동의하지 않을 경우 교육 신청 및 참여가 제한될 수 있습니다.
동의여부	□ 동의 □ 비동의

위와 같은 내용으로 신청하고자 합니다.

2026 년     월     일

신청인:                     (인 / 서명)