제21회 전국장애인도예공모전

출품신청서		창작 □				접수번호 본란은 기재하지 마십시오
		생활용품 □
출품자 사진 (3×4cm)	*이 출품원서는 복사하거나 www.krfund.or.kr에서 다운 받을 수 있으며, 작품당 1장씩 사용해야 합니다
	성명(국문)				(영문)
	생년월일				연령 (만) 세				성별 □남 □여
	주소
(출품자가 1명 이상이라면 아래 표를 복사하여 작성해주세요	장애유형				장애정도
개인정보 (※동의여부 확인)	전화		자택		직장
			휴대전화		팩스
			E-mail
도예활동 여부	취미/여가의 목적 □			도예가 희망 □				전문도예가 □
개인정보 제공 및 활용에 관한 승낙	개인정보 제공 동의 : □ 예 □ 아니오에 표시해주세요. 귀하의 개인정보는 공모전 접수, 수상자 상장제작, 도록 및 기타 홍보물제작, 홈페이지 등 행사준비를 위해 기본정보 및 경력 등에 관한 정보, 확인연락, 실적, 통계 등에 수집, 이용, 활용하는 것에 동의합니다.
학력	연도/교육기관명(학교명)/지역/학위
전시경력 (최근5개 이내)	연도/전시명/전시장소/지역
수상경력 (최근3개 이내)	연도/수상명/공모전명/개최지

지도자 (3×4cm)	성명(국문)		(영문)
	생년월일		연령 (만) 세	성별 □남 □여
	주소
(지도자외 담당자도 아래 표를 복사하여 작성해주세요)	소속		직위
개인정보 (※동의여부 확인)	전화	자택	직장
		휴대전화	팩스
		E-mail
학력	연도/교육기관명(학교명)/지역/학위
전시경력 (최근5개 이내)	연도/전시명/전시장소/지역
수상경력 (최근3개 이내)	연도/수상명/공모전명/개최지
개인정보 제공 및 활용에 관한 승낙	개인정보 제공 동의 : □예 □아니오에 표시해주세요. 귀하의 개인정보는 공모전 접수, 수상자 상장제작, 도록 및 기타 홍보물제작, 홈페이지 등 행사준비를 위해 기본정보 및 경력 등에 관한 정보, 확인연락, 실적, 통계 등에 수집, 이용, 활용하는 것에 동의합니다.

* 담당자, 지도자(도예작품 지도자)의 경우 신분증 사본, 출품자의 경우 장애인복지카드 사본을 스캔하여

첨부 부탁드립니다.

본 공모 작품은 본인(공동)의 창작품이며, 주최자가 정한 공모요령과 수칙을 준수하겠습니다.

2026.       .        .

제출자 :                         (인)

기관명 :                   (직인)

개인정보 수집·이용·제공 동의서

사회복지법인 한국재활재단은【개인정보보호법】 시행에 의거하여 귀하의 개인정보를 아래의 목적으로 수집·활용·제공하기 위해 동의를 구합니다. 아래 내용을 충분히 숙지하신 후 개인정보 수집·활용·제공 동의란에 서명하여 주시기 바랍니다.

※단체 참가는 기관별 1장 작성(스캔 후 신청서와 함께 krfund7@naver.com메일로 제출)

구분	개인정보 수집·이용 사용처	수집·이용·제공항목	동의 여부
			○
1	공모전 접수	-공모전 참가자, 지도자 인솔자 이름 -기본정보(생년월일, 이동전화번호, 이메일, 팩스번호 등) -개인이력(학력사항, 전시경력, 수상경력, 외부활동경력 등) 기타 공모전 행사와 관련한 정보 등 출품자 기관에 대한 자료의 제공
2	수상자 상장 제작	-공모전 수상자 이름 -생년월일 ※제공기관 : 한국재활재단, 후원사(업체 지정시 개별통보)
3	공모전 홍보물제작(도록 등), 관보, 신문, 방송, 홈페이지, 영상물제작, 우편봉투 SNS 등	-공모전 시상식 진행 사진 -출품자, 지도자 사진 -도예작품 사진 -수상자 성형 활동사진 -수상자 인터뷰 ※제공기관 : 한국재활재단

※이 외 목적과 내용으로 개인정보가 활용되고 제공 될 시 추가로 동의를 구함

위 목적과 내용에 따라 사회복지법인 한국재활재단이 제20회 전국장애인도예공모전에 참여한 참가자의 개인정보를 수집·활용·제공하는 것에 동의합니다.

2026년     월     일

출품작가 :      (서명 또는 인)

대리인(관계:                 )

작품설명서
작 품 명	예시) 나의 살던 고향은				작가명
재 료	예시) 백자토, 색이장, 투명유
기 법	예시) 판작업
작품크기	입체		세로			높이				무게
	평면		가로			세로				무게
제작년도		*작품판매가액		예시)20만원				*작품판매여부			유무선택
장애인 참여정도	- 작품성형과정 ( %) - 초벌소성 ( %) - 시유 ( %) - 재벌소성 ( %)
*표시는 반드시 기입해 주셔야 접수 가능하며 작품 전시 시 작품판매가액 및 작품판매 여부입니다. 실제 가격으로 산정해 주시기 바랍니다. 작품의 판매 수익금은 작가 70%, 재단 30%로 배분되어지며, 향후 장애인에 대한 인식개선사업과 문화사업 지원금으로 사용되어 집니다. 작품설명 ※ 자세하게 서술, 전시장과 도록에 들어갈 내용입니다. 도예작가로서의 꿈을 구체적으로 기록해주시면 더욱 좋습니다.
예시) 가고 싶은 고향의 풍경을 만들어 봤습니다. 그곳에는 나무도 있고 집도 있고 또 자세히 봐야하는 것들도 있습니다. (1,000자 이내 작성)

작 품 명	국문	영문
작품이미지사진 (파일형태 : JPG, PNG 해상도 300dpi 이상, 크기가 3MB이상,) ※ 정면컷, 세부컷 포함해서 3장~5장을 담아주세요 (이메일로 사진파일 별도로도 부탁드립니다.)
작품 성형 사진(파일형태 : JPG, PNG 해상도 300dpi 이상, 크기가 3MB이상) * 순차적으로 성형과정을 담은 사진이어야 하며, 공모 작품과 출품자의 모습이 반드시 담겨진 사진입니다. ( 본 사진은 장애인 성형과정에 참여하였다는 증거자료가 됨으로 신청 시 미첨부 될 경우 접수가 불가 합 니다.) 3장 제출(이메일로 사진파일 제출 요망)