<별지 제1호 서식> ※2개 작품 출품 시, 작품별 개별 작성 必

출 품 신 청 서
출품부문			전통 나전칠기 / 현대 나전칠기 ※부문 적합 여부는 심사위원회의 판단에 따라 조정될 수 있음
출품자	주 소					휴 대 폰
	성 명					비상연락망
	생 년 월 일					이 메 일
작품명세	★작 품 명		(영문 필요시 기재)
	원 자 재
	부 자 재
규 격(cm)			(가로× 세로×높이)		용 도
					출품수량		점
본인은 2026 신격호 롯데 나전칠기 공예품대전에 상기 작품을 출품합니다. 2026년 6월 일 출품자 : 인 롯데장학재단이사장 귀하
2026 신격호 롯데 나전칠기 공예품대전 접수증 ※ 2차 실물 접수 시 활용 접수번호 호
출품부문				연 락 처
출 품 자				이 메 일
작 품 명
주 소
상기 내용으로 2026 신격호 롯데 나전칠기 공예품대전 출품작으로 접수합니다. 2026년 6월 일

【출품작 사진 및 설명서】

1. 작 품 명 :

2. 작품설명(심사 및 작품 소개 자료에 활용됨 / 250자 이내 작성)

3. 작품 사진(작품 사진 첨부로 인한 페이지 증가는 허용함)

평면작품(2장): 작품 전체 1장/작품 주요 디테일 1장

입체작품(4장): 작품 전체 1장/측면 1장/후면 1장/작품 주요 디테일 1장

<별지 제2호 서식>

출  품  서 약 서

작 품 명	1.
	2.

본인은 「2026 신격호 롯데 나전칠기 공예품대전」에 출품함에 있어 다음 사항을 확인하고 성실히 준수할 것을 서약합니다.

출품작은 본인이 직접 제작한 창작 작품으로, 표절·모방·도용 등 타인의 권리를 침해하지 않은 작품입니다.

출품작은 상품화 또는 판매된 사실이 없는 작품이며, 해당 작품의 모방품이 아닙니다. (단, 졸업작품을 포함한 단순 전시 및 발표 이력이 있는 작품은 출품할 수 있습니다.)

추후 허위 기재, 표절·모방·도용 등 공모 요강 위반 사실이 확인될 경우 심사 단계와 관계없이 입상을 무효화하며, 상장·상패 및 시상금 등 수상에 따른 일체의 혜택을 반환할 것을 서약합니다. 이와 관련하여 제3자의 이의 제기 또는 분쟁이 발생하는 경우 그에 따른 모든 책임은 출품자 본인에게 있습니다.

1차 심사 합격 시 2차 실물 심사를 위한 작품 제출, 시상식 및 전시 운영에 협조하며 전시 종료 후 지정된 반출 기간 내 작품을 직접 회수할 것을 확인합니다. 미회수 작품에 대한 보관 및 관리 책임은 출품자 본인에게 있습니다.

입상작의 소유권 및 저작재산권은 출품자에게 귀속됩니다. 다만, 입상자는 주최 측의 공모전 홍보 및 연계 사업 추진 등을 위해 입상작에 대한 저작재산권(2차적저작물작성권 포함)을 별도의 대가 없이 이용하는 것에 동의하며, 이에 적극 협조합니다.

입상자는 시상일로부터 1년간 입상작을 판매·양도 또는 처분하고자 하는 경우 사전에 주최 측과 협의하여야 합니다.

2026년     6월     일

서 약 자  주  소 :

성  명 :                  (인)

롯데장학재단이사장  귀하

<별지 제3호 서식>

개인정보 수집‧이용 및 제3자 제공 동의서

「2026 신격호 롯데 나전칠기 공예품대전」 출품작 관리를 위하여 롯데장학재단은 아래와 같이 개인정보를 수집□이용 및 제3자에게 제공하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

□ 개인정보 수집‧이용 내역

항 목	수집□이용 목적	보유□이용기간
성명, 주소, 연락처, 생년월일, 이메일, 출품작정보	공모전 운영 및 심사·시상 업무 처리	10년

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우 출품작 접수 및 본 공모전 정보 제공에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?  □동의  □미동의

□ 개인정보 제3자 제공 내역

제공받는 자	제공 목적	제공 항목	보유□이용기간
홍보물 제작 업체	공모전 및 전시 홍보물 제작	성명, 출품작 정보 등	1년

※ 위의 개인정보 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우 출품작 접수에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 제3자 제공하는데 동의하십니까?  □동의  □미동의

2026년   6월   일

본인  성명               (서명 또는 인)

롯데장학재단이사장 귀하