경북농촌체험휴양마을 콘테스트

참  가  신  청  서

공모구분	□ 동영상 □ 사진 □ 지면광고 □ SNS 콘텐츠
참가구분	□ 개 인 □ 팀
인적사항 (팀인 경우 대표자)	성 명		직 업
	휴대폰
	이메일
	주 소
	구 분	□ 학 생 □ 직장인 □ 기 타 ( )
팀 구성원 (대표자 제외) ※ 개인은 작성불요	연번	성 명	직 업
	1
	2
	3
	4
유튜브 게재주소 (동영상 참가자인 경우)
작품제목
작품설명	ex) 연출의도, 작품내용, 감상포인트, 작품스토리 등

2020년      월      일

신청인(대표자) :     　    　　　　　   (서명)

서    약    서

본인은 경상북도청이 주최하는「경북농촌체험휴양마을 콘테스트」에 참여함에 따라 다음과 같이 서약합니다.

○ 참가자 본인은 제출작품의 지적재산권을 소유하고 있으며, 참가신청서의 모든 내용은 사실임을 확임함.

○ 추후 제출작품과 관련한 문제가 발생할 경우 일체의 법적․도의적 책임은 본인에게 있음.

○ 제출하는 모든 문서 및 제출작품은 반환하지 않아도 이의를 제기치 않음.

[개인정보 수집·이용 동의서]

○ 수집목적 : 경북농촌체험휴양마을 콘테스트 작품접수 및 입상정보 제공

○ 수집항목 : [대표자] 성명, 휴대전화, 이메일, 주소, 직업

[팀  원] 성명, 직업

○ 제공받는 자 : 경상북도청 농업정책과, 경북농촌체험휴양마을 콘테스트 운영사무국

○ 보유기간 : 공모 마감후 3개월

○ 동의 거부 권리 및 불이익 : 수집동의에 대해 거부가 가능하며, 미동의시 접수 불가

개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까?     □ 동의함  □ 동의하지 않음

2020년      월       일

참가자(대표) :          (인)

경상북도청 귀중