[붙임 1]

제4회 따뜻한동행 장애인 일자리 창출 공모사업 신청서

*1page로 작성

지원자 구분	일반사항	□ 영리법인 □ 비영리법인
	특이사항 (해당되는 항목 체크)	□ 사회적기업 □ 예비사회적기업 □ 소셜벤처 □ (사회적)협동조합 □ 장애인직업재활시설 □ 자활기업
단체명				도메인
주소
대표자		이름		생년월일
		연락처		이메일
		주소
대표자 주요경력
신청사업 개요
요청예산		백만원
기대사항		□ 사업실현금 □ 멘토링 □ 추가지원 * 추가지원은 평가후 지원 검토 예정
위와 같이 제4회 따뜻한동행 장애인 일자리 창출 공모사업 참가신청서를 제출하며, 상기 내용은 사실과 다름이 없음을 확인합니다. 2021년 월 일 신청인 : (인) 따뜻한동행 사무국 귀하

[붙임 2]

참가팀 현황                           *1page로 작성

No	성명	생년월일	직위	담당 업무/전문분야	연락처

조직(팀)원의 전문성

제안하는 사업과 관련한 경력/경험 혹은 그 밖에 팀의 역량을 드러낼만한 프로젝트 소개

[붙임 3]                                사업계획 요약               *1page로 작성

사업개요	사업 주요 내용 소개(5줄 이내)
목표
요청예산 (단위:백만원)
기대효과 (장애인 일자리 창출 기여도)

Ⅰ. 사업 신청서

1. 신청동기

장애인 일자리 창출 문제에 대한 인식, 신청동기 등

2. 사업의 차별점

기존 문제해결 방법과 구별되는 차별성

3. 현재 사업진행 현황

해당되지 않으면 작성하지 않아도 무방

Ⅱ. 향후 1년 세부 실행계획

1. 전략

사업 목표를 성공적으로 달성하기 위한 전략

2. 실행계획 및 일정

사업 세부계획 및 진행일정 (월별 혹은 분기별)

3. 예산

※ 예산 구성요소 및 비율은 자율적으로 작성하되 사업목표 달성을 위한 목적으로 활용될 수 있도록 기재

※ 예산항목 중 법률 위반, 도덕적 해이가 발생하지 않도록 가급적 상세히 기재

예 : 인건비 (해당사업을 직접적으로 수행하는 인력에게 투입되는 비용)

사업비 (프로그램 수행에 필요한 직접비용)

관리운영비 (사업관리에 필요한 운영비용)

항	목	세목	산출근거	예산(원)	비율(%)
인건비	급여	전담인력 1명	16,000,000*10월*1명	16,000,000
사업비	00사업	강사비	400,000*20회	8,000,000
관리운영비	사무용품비	00물품 구입	100,000원*3회	300,000
소 계				최대5,000만원

4. 위험요소 및 극복방안

발생 가능한 위험요소 및 해결방안

Ⅲ. 기대효과

1. 장애인 일자리 창출 기여

장애인 일자리 창출에 실질적으로 기여할 수 있는 부분

2. 사업의 지속 가능성

본 사업 종료 후 사업의 성장 및 지속가능을 위한 향후 계획

Ⅳ. 기타

1. 현재 지원받거나 참여중인 프로그램

정부, 지자체, 공공기관, 관련기관, 기업 등으로부터 현재 지원받고 있거나 받기로 확정된 지원이 있다면 기재

[붙임 4]

개인정보 수집, 조회 및 활용 동의서

■ 개인정보 수집 및 이용

따뜻한동행 사무국은 ‘제4회 따뜻한동행 장애인 일자리 창출 공모사업‘의 운영을 위해 아래와 같은

개인정보를 수집하고 있습니다.

<개인 정보를 제공받는 자>

‘제4회 따뜻한동행 장애인 일자리 창출 공모사업‘ 주최/협력/후원기관 및 추진 관련기관

<개인 정보의 이용목적>

‘제4회 따뜻한동행 장애인 일자리 창출 공모사업‘ 지원자들의 기초 자료를 확보하여 원활한 사업 추진을 위함

<수집 또는 이용하려는 개인 정보의 항목>

성명, 생년월일, 연락처, 소속단체(직위), 주소, 이메일 주소

<개인 정보의 보유 및 이용기간>

참가신청일로부터 사업 종료 후 1년까지

<개인 정보 수집 동의 거부의 권리>

신청자는 개인정보 수집 동의에 거부할 권리가 있습니다. 다만 개인정보 수집을 거부할 경우 ‘제4회

따뜻한동행 장애인 일자리 창출 공모사업‘ 신청자격 검토, 심사, 선정, 훈련 및 코칭, 멘토링, 사후관리

지원 등이 불가능하므로 따뜻한동행 사무국에서는 참가 신청을 접수하지 않을 수 있습니다.

□ 동의함     □ 동의하지 않음

■ 제 3자 정보 제공 동의

따뜻한동행 사무국은 ‘제4회 따뜻한동행 장애인 일자리 창출 공모사업‘의 신청자격 검토, 심사, 훈련 및

코칭, 선정, 멘토링, 제제사항 해당 여부, 평판조회 등을 위해 아래의 내용에 따라 제 3자에게 제공됩니다.

<개인 정보를 제공 받는 자>

정부기관, 지방자치단체, 공공기관, ‘제4회 따뜻한동행 장애인 일자리 창출 공모사업‘ 운영 및 추진 관련 기관

<개인 정보를 제공받는 자의 개인 정보 이용 목적>

정부기관 및 지방자체단체, 공공기관 : 창업 지원 사업 및 프로젝트 중복 지원 검토

<제공하는 개인 정보의 항목>

성명, 생년월일, 소속단체(직위), 주소, 이메일 주소

<개인 정보를 제공 받는 자의 개인 정보 보유 및 이용 기간>

정부기관 및 지방자치단체, 공공기관 : 참가 신청일로부터 이용목적 달성 시까지

<개인 정보 수집 동의 거부의 권리>

신청자는 개인정보 수집 동의에 거부할 권리가 있습니다. 다만 개인정보 수집을 거부할 경우 ‘제4회

따뜻한동행 장애인 일자리 창출 공모사업‘ 신청자격 검토, 심사, 선정, 훈련 및 코칭, 멘토링, 사후관리

지원 등이 불가능하므로 따뜻한동행 사무국에서는 참가 신청을 접수하지 않을 수 있습니다.

□ 동의함     □ 동의하지 않음

2021년     월       일

성명                 (인)

* 신청서 상 기재된 인원 개인별로 1장씩 작성하여 제출해주시기 바랍니다.