[붙임2] 응모신청서

「나만의 평생학습 영상 담기」 영상공모전 응모신청서

참가자 인적사항	이 름		생년월일
	휴대전화		전자메일
	주 소
작품제목
파일형식	□MP4 □MOV □WMV □AVI □MPEG-4 □기타( ) (※해당사항에 □표시)
해상도	□1,280X720(HD) □1,920X1080(HD) □UHD □2K □4K □기타( ) (※해당사항에 □표시)
지원동기	분량제한없음
작품소개	분량제한없음

※ 개인정보 보호법 제15조 제2항에 따른 고지사항

1. 개인정보의 수집·이용 목적: 충주시 「나만의 평생학습 영상 담기」 영상공모전 응모신청서 접수 및 심의 시 응모자 식별, 접수 확인 및 심의 결과 통보

2. 수집하려는 개인정보의 항목 : 이름, 생년월일 등 개인식별정보 및 연락처 (휴대전화, 전자메일, 주소)

3. 개인정보의 보유 및 이용기간: 제출 시로부터 1년

※ 응모자 확인 사항

아래 사항에 동의후 지원 가능합니다.  (동의 여부 □ 표시)

(필수)□ 출품작에 대한 초상권 및 저작권(음원, 글씨체 포함)을 확인하여 제출

(필수)□ 출품작에 대한 초상권 및 저작권(음원, 글씨체 포함) 분쟁 발생시 충주시는 어떠한 법적인 책임을 지지 않음

(필수)□ 선정작품에 대한 저작권은 응모자(창작자)에게있으며, 충주시는 홍보와 관련하여 선정작품을 온라인(홈페이지 게시, 복제, 전송 등)과 오프라인 (복제, 배포, 전시, 홍보책자, 리플렛 등)에서 공익의 목적으로 사용할 수 있음

(필수)□ 선정작품의 저작재산권에 대한 이용료는 선정에 따른 시상금으로 대체되며, 출품과 동시에 출품자는 저작권법 상의 저작물 이용을 허락한 것으로 간주

(선택)□ 영상촬영 사전승인서 요청 장소 여부 확인 하였으며, 절차에 따라 진행

본인(팀)은 「 나만의 평생학습 영상 담기」영상공모전 참가를 위해

주최 측이 정한 공모요령과 유의사항에 동의하며 위와 같이 참가 신청서를 제출합니다.

2021 년     월      일

신청인                 (서명)

※ 자필 서명 후 스캔하여 제출 요망