참 가 신 청 서				접수번호
				접수일자
				※ 접수처에서 작성합니다.
응모분야		□ 그림 □ 글짓기
작 품	제 목
	작 품 설 명
응모자	구 분	□ 초등학교(1~3학년) □ 초등학교(4~6학년) □ 중학교 □ 고등학교
	성 명		생년월일
	주 소
	연 락 처		e-mail
	소속(학교명)	학교 학년 반(과)
유의사항		‧ 1인 1분야 1작품 응모 가능합니다. ‧ 접수된 작품 및 서류는 일체 반환하지 않습니다. ‧ 본인작품이 아니거나(표절, 도용 등) 타 공모전에서 이미 수상한 작품은 심사 제외하며 수상 후 확인 될 경우 수상을 취소합니다. ‧ 작품의 표절, 도용 등에 따른 분쟁의 책임은 응모자에게 있습니다. ‧ 수상작에 대한 저작권은 양천구에 귀속되며 수상작은 홍보 및 전시 등을 목적으로 복제, 재가공, 배포 등의 방법으로 사용될 수 있습니다. ‧ 본 공모전의 진행 일정과 내용은 변경될 수 있습니다.
개인정보 수집 ‧ 이용 동의서		‧ 수집·이용 목적 : 공모전 참가에 따른 본인 확인 및 시상 등 공모전 관련 운영 및 관리 ‧ 수집·이용하려는 개인정보의 항목 : 성명, 생년월일, 주소, 연락처, 이메일, 소속 등 공모전에 필요한 사항 ‧ 개인정보의 보유 및 이용 기간 : 공모전 종료 후 1년 ‧ 개인정보 수집·이용 동의를 거부하실 수 있습니다. 다만, 동의하지 않으시는 경우 공모전의 참가가 불가합니다.
개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까? □ 동의 □ 미동의 위와 같은 내용은 사실과 틀림없으며, 유의사항을 충분히 숙지하였음을 확인합니다. 2021년 월 일 응모신청자 : (인 또는 서명) 양천구청장 귀하