[작성 가이드라인]

□ 아래 내용을 반드시 숙지하고 지원신청서를 작성해 주십시오.

◈ 유의사항

▪ 지원신청서는 이메일로 제출 완료 후 확인 전화 필수 (silkworm99@hanmail.net 031-687-0518)

▪ 메일 제목은 ‘2021안양연고작가공모_제출자료_지원자명’으로 발송하시기 바랍니다.

▪ 예술가 신뢰 존중 및 지원 절차 간소화를 위하여, 신청자격 증빙자료는 선정 이후에 제출합니다. (선정 후 증빙자료를 제출할 수 없거나 공고일 이후 전입이 확인 될 경우 지원 결정이 취소되오니 유의하시기 바랍니다.)

▪ 본 지원신청서는 한 면에 한 페이지가 들어오도록 PDF파일로 변환하여 제출(모아 찍기 금지)

(다른 양식의 파일(hwp, jpg 등)로 제출 시 1차 행정심사에서 결격 처리 됩니다.)

▪ 파란색 글씨는 작성 가이드라인 혹은 예시이므로 삭제 후 검정 글씨로 최종 제출

▪ (인/서명) 란 필수 작성

(도장 및 서명 스캔, 마우스로 작성한 사인으로, 정확한 인식이 가능해야 합니다.)

제출자료 안내
지정서식	지원신청서 2. 예술활동 실적 - 개인전 1회 혹은 그룹전 2회 이상 활동을 증빙할 수 있는 대표자료 3건 제출(전시도록, 팸플릿, 포스터, 보도자료, 사진자료, 영상 링크 등) 3. 개인정보 제공 및 활용 동의서	파일형식: PDF 파일명: 제출자료_홍길동1
자율 서식	4. 포트폴리오 - 매수, 분량, 형식 제한 없음 - 예술적 비전 및 목표, 작품 소개(컨셉, 이미지, 관련 드로잉, 리서치 등), 제작 개요(주제, 재료, 기법, 과정 등) 서술	파일형식: PDF 파일명: 제출자료_홍길동2

본 페이지는 삭제 후 제출 바랍니다.

1	2021 안양연고작가 공모 지원신청서

*접수번호: *접수일자: (*표시 부분 작성하지 않습니다.)
작가	이름	(국문)		(영문)
	주소	(거주지) / (작업실)		생년월일	년 월 일
	전화번호			휴대전화
	e-mail			홈페이지/SNS
작품 분야 (해당란에 ■로 표시)
□ 회화 □ 조각 □ 공예 □ 사진 □ 설치 □ 디자인 □ 기타 ( )
필수자격조건 (해당란에 ■로 표시)			해당 자격조건 증빙서류 (해당란에 ■로 표시)
□ 안양연고작가 (안양시 출생자, 안양시 소재 학교 졸업자) □ 거주지안양시인 작가(공고일 기준) □ 작업실 소재지가 안양시안 작가(공고일 기준)			□ 기본증명서 □ 졸업(학위) 증명서 □ 주민등록초본 □ 세입증명서, 임대차계약서 등 증빙가능 서류 (안양소재 작업실 확인, 필요시 현장 방문) □ 기타 증빙서류( )
※ 위 자격조건 중, 하나라도 해당하는 경우 지원신청 가능
학력 (연도/학교명/전공/졸업여부 최신연도순 기재)
(작성예시) - 2018 ○○대학교 대학원 서양화 전공 석사 졸업 - 2007 ○○대학교 서양화과 서양화 전공 졸업
전시경력 (최신연도 순 기재, 개인전/단체전 등 구분 기재)
(작성예시) 개인전 - 2018 〈전시명〉, ○○미술관, 서울 - 2007 〈전시명〉, ○○갤러리, 안양 단체전 - 2018 〈전시명〉, ○○미술관, 서울 - 2007 〈전시명〉, ○○갤러리, 안양
활동경력 (최신연도 순 기재)
기타경력 (수상, 레지던스, 기금수혜, 작품소장 등 경력 최신연도 순 기재)
본 지원자는 기재된 내용과 첨부자료가 모두 사실임을 확인합니다. 또한 2021 안양연고작가 공모 지원절차 및 신청조건에 대해 숙지하고 동의하며, 준수할 것을 약속합니다. 2021 년 월 일 지원자 (인/서명)
(재)안양문화예술재단 이사장 귀하

2	예술활동 실적

- 개인전 1회 혹은 그룹전 2회 이상 활동을 증빙할 수 있는 대표자료 3건 제출

(전시도록, 팸플릿, 포스터, 보도자료, 사진자료, 영상 링크 등)

1	작품 (활동)명
	시기		장소
주제 및 내용
이미지 및 증빙자료
2	작품 (활동)명
	시기		장소
주제 및 내용
이미지 및 증빙자료
3	작품 (활동)명
	시기		장소
주제 및 내용
이미지 및 증빙자료

3	개인정보 수집ㆍ활용 동의서

안양문화예술재단은 개인정보보호법에 명기된 관련 제15조ㆍ제17조ㆍ제18조 규정에 의거, 참여 서비스의 원활한 제공을 위하여 다음과 같은 개인정보 수집ㆍ이용에 대해 참여자의 동의를 얻고자 합니다.

〇 개인정보 이용 목적

- 지원 접수, 심의에 따른 참여자 정보 수집 및 활용

- 지원 사업 관련하여 알림사항 전달(심의평가, 사업실행) 및 아카이브 구축 활용

- 사업 수행에 필요한 절차 추진

〇 개인정보 이용 항목

- 이름, 주소, 생년월일, 성별, 연락처, 소속 등

〇 개인정보 이용 방법

- 본 지원사업에 지원한 개인의 정보는 본 사업의 관리를 담당하는 안양시, 안양문화예술재단 업무 처리 및 감사에만 사용

〇 개인정보 보유 및 이용기간

- 고유식별번호는 정보제공목적에 따른 수집 및 이용목적이 달성되면 지체 없이 파기

- 그 외 정보는 안양 예술인 아카이브 구축 및 운영 종료 시까지 보존

〇 동의거부권리 안내

- 개인정보 수집에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 이 경우 신청인의 신청 자격이 제한됨

개인정보보호법에 의거하여

본인의 개인정보를 제공 및 아래와 같이 활용하는 것에 동의합니다.

2021 년    월    일

지원자명 :                (인/서명)