대학생 멘토 서포터즈단 LINC(Leader Incubator) 지원신청서

지원자 소속 정보

□ 성명:

□ 핸드폰:

(사 진)

□ 생년월일:

□ 학교명:

□ 집주소:

대학생 멘토 서포터즈단

지원 동기

자신의

장점 및 단점

멘토 활동 시 자신의 포부

[재단법인 충청남도청소년진흥원(이하 道 청소년진흥원)의 개인정보 수집 및 이용 동의]

수집항목	성명, 학교명, 주소, 휴대폰번호 등
수집 및 이용목적	서포터즈단 기록 관리, 본원 사업 안내
보유 및 이용기간	5년
거부의 권리	道 청소년진흥원에서 제공하는 청소년 사업 안내에 제한될 수 있음

道 청소년진흥원은 보유 목적 이외에 개인정보를 활용하지 않으며 보유기간이 지나면 해당 개인정보를 즉시 파기 합니다.

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□동의함   □동의하지 않음

상기 본인은 「대학생 멘토 서포터즈단」을 지원합니다.

2021년     월     일

신 청 자 :                (서명 또는 인)

재단법인 충청남도청소년진흥원장 귀하

※ 접수처 : cnbongsai@daum.net / 문의 : 041)562-9003

※ 신청서 파일명은 본인 이름으로 작성하여 제출 / ex) 멘토_홍길동.hwp

※ 세부 일정은 내부 결정 후 개별통보