【붙임】 지원서(서식)

제3차 국가 기후변화 적응대책 국민평가단 활동 신청서

인적사항

성명

성별

남(  ), 여(  )

출생년도

소속

직업

연락처

휴대폰 :

Email :

거주지

※ 시‧군‧구까지 표기

(예 : 서울시 중구)

희망

분야

홍수(  ), 가뭄(  ), 생물대발생(  ), 산림재해(  ), 식량안보(  ),

건강보호(  ), 취약계층보호(  ), 국민참여(  )  ※ 희망분야 중복선택 가능

임원

희망

단장(  ), 분과위원장(  )  ※ 희망자만  기재

지원동기

및

자기소개

정부주관

평가단

참여경험

※ 맑은고딕 11pt, 1장 이내로 작성

위와 같이 제3차 국가 기후변화 적응대책 국민평가단에 신청서를 제출합니다.

2021년     월    일

신청자

(서명 또는 인)

개인정보 수집․이용 동의서

■ 개인정보 수집∙이용에 대한 동의

개인정보 수집 및 이용에 동의함 □    개인정보 수집 및 이용에 동의하지 않음 □

수집 항목	성명, 성별, 출생년도, 휴대전화번호, 전자우편주소 등
개인정보의 수집 및 이용목적	제공하신 정보는 국민평가단 선정, 정보 제공, 사후 관리 등을 위해 사용합니다. ① 본인 확인 : 성명, 성별, 출생년도, 휴대전화번호 ② 연락을 위한 정보 : 성명, 주소, 휴대전화번호, 전자우편주소 ③ 선정절차에 이용 : 거주지역, 출생년도, 소속/직업 등 ④ 상기 정보 이외 민감정보는 수집하지 않습니다.
개인정보의 보유 및 이용기간	국민평가단 선정의 공정성 유지 및 확인을 위해 향후 1년간 서류를 보관할 수 있으며, 보관 필요가 사라질 경우 즉시 관련 정보를 삭제합니다.
※ 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 동의가 없을 경우 선발이 불가능할 수 있음을 알려드립니다.

본인은 환경부의 제3차 국가 기후변화 적응대책 국민평가단 모집에 지원함에 있어 개인정보 수집·이용에 관한 본 동의서의 내용을 충분히 숙지하였으며, 이에 동의합니다.

2021년    월       일

신청자               (서명 또는 인)

※ 작성･서명 후, 신청서와 함께 제출